醫生回答(1)

• 王曉彥

  主任醫師 首都醫科大學(xué)附屬北京天壇醫院

  指導意見(jiàn)：

  過(guò)敏性紫癜患者身上的小紅點(diǎn)一般會(huì )自行消退，但具體時(shí)間因人而異。過(guò)敏性紫癜是一種以小血管炎為主要病理改變的全身性血管炎綜合征，主要表現為皮膚紫癜、關(guān)節腫痛、腹痛及腎臟損害。皮膚上的小紅點(diǎn)通常與毛細血管脆性增加、血液外滲有關(guān)，多數患者在數周至1個(gè)月內皮疹可逐漸消退。

  過(guò)敏性紫癜的皮膚表現多為對稱(chēng)性分布，常見(jiàn)于下肢及臀部，初期為鮮紅色斑點(diǎn)或瘀點(diǎn)，壓之不褪色，隨后可能融合成片。皮疹消退過(guò)程中顏色會(huì )逐漸變暗，最終轉為褐色并消失。部分患者可能因反復接觸過(guò)敏原或感染誘發(fā)新發(fā)皮疹，導致病程延長(cháng)。輕度患者僅需避免誘因并觀(guān)察，皮疹通常不會(huì )遺留色素沉著(zhù)或瘢痕。

  若患者合并腎臟損害或胃腸道癥狀，皮疹消退時(shí)間可能延遲。腎臟受累時(shí)表現為血尿或蛋白尿，需通過(guò)尿常規監測；腹痛患者可能出現嘔血或便血，需警惕腸套疊等并發(fā)癥。此類(lèi)情況需積極治療原發(fā)病，使用糖皮質(zhì)激素或免疫抑制劑控制血管炎癥反應，皮疹隨系統癥狀緩解而逐步消退。極少數重癥患者可能因血管炎持續活動(dòng)導致皮疹反復發(fā)作數月。

  建議患者避免劇烈運動(dòng)及外傷的同時(shí)，記錄每日皮疹變化情況。飲食宜選擇低敏食物，避免海鮮、堅果等常見(jiàn)致敏原。穿著(zhù)寬松棉質(zhì)衣物減少摩擦，洗澡時(shí)水溫不宜過(guò)高。若皮疹持續超過(guò)4周未消退、伴隨水腫或尿色異常，應及時(shí)復查尿常規及腎功能。兒童患者家長(cháng)需注意觀(guān)察其關(guān)節活動(dòng)及排便情況，避免因腹痛誤診。