醫(yī)生回答(1)

• 顏克強(qiáng)

  副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  腎積水多數(shù)情況下可以治療，治療方法主要有解除梗阻、藥物治療、手術(shù)治療、定期隨訪。腎積水通常由尿路結(jié)石、前列腺增生、先天性尿路畸形、腫瘤壓迫等原因引起。

  1、解除梗阻

  尿路結(jié)石可通過(guò)體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石解除梗阻，前列腺增生患者可留置導(dǎo)尿管緩解癥狀，梗阻解除后積水可逐漸消退。

  2、藥物治療

  感染性腎積水需使用左氧氟沙星、頭孢曲松、阿莫西林等抗生素控制感染，腎絞痛患者可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉、山莨菪堿、曲馬多緩解疼痛。

  3、手術(shù)治療

  先天性腎盂輸尿管連接部狹窄需行腎盂成形術(shù)，腫瘤壓迫導(dǎo)致積水需切除腫瘤或放置輸尿管支架，嚴(yán)重腎功能損害可能需腎切除術(shù)。

  4、定期隨訪

  輕度無(wú)癥狀腎積水可每3-6個(gè)月復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)病情，術(shù)后患者應(yīng)定期檢查腎功能及影像學(xué)，發(fā)現(xiàn)進(jìn)展及時(shí)干預(yù)。

  腎積水患者應(yīng)限制鈉鹽攝入避免水腫，適度運(yùn)動(dòng)促進(jìn)代謝，出現(xiàn)腰痛發(fā)熱等癥狀需及時(shí)就醫(yī)評(píng)估。