醫生回答(1)

• 鞏麗

  主治醫師 山東大學(xué)齊魯醫院

  指導意見(jiàn)：

  卵巢囊腫術(shù)后月經(jīng)不正?？赡芘c手術(shù)應激、激素水平波動(dòng)、術(shù)后并發(fā)癥等因素有關(guān)。月經(jīng)異常主要表現為周期紊亂、經(jīng)量改變、經(jīng)期延長(cháng)或縮短等，通常術(shù)后3-6個(gè)月可逐漸恢復。若持續異常需排查子宮內膜異位癥、卵巢功能受損或盆腔粘連等病理因素。

  1、手術(shù)應激

  手術(shù)創(chuàng )傷可能導致下丘腦-垂體-卵巢軸暫時(shí)性功能紊亂，引起月經(jīng)周期改變。這種情況多表現為術(shù)后1-2個(gè)月經(jīng)周期不規則，通常無(wú)須特殊處理。建議保持規律作息，避免劇烈運動(dòng)，適當補充優(yōu)質(zhì)蛋白和鐵元素幫助恢復。

  2、激素波動(dòng)

  卵巢囊腫剔除術(shù)可能影響局部卵泡儲備，導致雌激素分泌不穩定。常見(jiàn)經(jīng)量減少或點(diǎn)滴出血，可能伴隨潮熱、情緒波動(dòng)等圍絕經(jīng)期癥狀?？勺襻t囑使用戊酸雌二醇片、黃體酮膠囊等藥物調節，同時(shí)增加豆制品、亞麻籽等植物雌激素攝入。

  3、術(shù)后并發(fā)癥

  盆腔感染或粘連可能干擾卵巢血供，引發(fā)持續性月經(jīng)異常。若出現發(fā)熱、下腹墜痛伴褐色分泌物，需警惕輸卵管卵巢膿腫，可通過(guò)盆腔超聲和血常規確診。治療需聯(lián)合頭孢克肟分散片、甲硝唑片等抗生素，嚴重者需手術(shù)松解粘連。

  4、子宮內膜異位癥

  術(shù)前未發(fā)現的盆腔內膜異位病灶可能在術(shù)后激活，導致進(jìn)行性加重的痛經(jīng)和月經(jīng)淋漓不盡。確診需結合CA125檢測和腹腔鏡檢查，治療可選用地諾孕素片、醋酸亮丙瑞林微球等藥物，必要時(shí)行病灶電灼術(shù)。

  5、卵巢功能減退

  雙側卵巢囊腫剔除范圍過(guò)大可能損傷正常卵巢組織，導致抗苗勒管激素水平下降。表現為月經(jīng)稀發(fā)甚至閉經(jīng)，伴隨陰道干澀、骨質(zhì)疏松等癥狀。需通過(guò)性激素六項評估卵巢儲備功能，可遵醫囑采用雌孕激素序貫療法，配合維生素D3和鈣劑預防骨質(zhì)流失。

  術(shù)后應定期復查盆腔超聲和激素水平，建立月經(jīng)日記記錄周期變化。飲食注意補充動(dòng)物肝臟、深色蔬菜等富含鐵和葉酸的食物，避免生冷辛辣刺激。若月經(jīng)異常持續超過(guò)半年，或伴隨嚴重貧血、劇烈腹痛等癥狀，需及時(shí)就診婦科內分泌專(zhuān)科。術(shù)后1年內建議采取屏障避孕，避免激素類(lèi)藥物干擾卵巢功能評估。