醫(yī)生回答(1)

• 張博

  副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  左側(cè)坐骨神經(jīng)痛可能由腰椎間盤突出、梨狀肌綜合征、椎管狹窄、骶髂關(guān)節(jié)炎等原因引起，通常表現(xiàn)為臀部至下肢的放射性疼痛、麻木或無力。

  1、腰椎間盤突出

  腰椎間盤向后外側(cè)突出壓迫神經(jīng)根是常見病因，可能與長期彎腰勞動(dòng)或久坐有關(guān)，癥狀常伴隨腰痛和下肢活動(dòng)受限。可遵醫(yī)囑使用塞來昔布膠囊、甲鈷胺片、鹽酸乙哌立松片等藥物。

  2、梨狀肌綜合征

  梨狀肌痙攣或炎癥刺激坐骨神經(jīng)，多與臀部外傷或過度運(yùn)動(dòng)相關(guān)，表現(xiàn)為臀部深壓痛和行走加重。建議熱敷理療，必要時(shí)使用雙氯芬酸鈉緩釋片、替扎尼定片、維生素B1片緩解癥狀。

  3、椎管狹窄

  腰椎退行性變導(dǎo)致椎管容積減小，常見于中老年人，典型癥狀為間歇性跛行。需避免負(fù)重，可配合牽引治療，嚴(yán)重時(shí)需手術(shù)減壓。

  4、骶髂關(guān)節(jié)炎

  強(qiáng)直性脊柱炎或創(chuàng)傷引發(fā)的骶髂關(guān)節(jié)病變，可能放射至坐骨神經(jīng)分布區(qū)。需針對原發(fā)病治療，常用藥物包括柳氮磺吡啶腸溶片、依托考昔片、硫酸氨基葡萄糖膠囊。

  急性期建議臥床休息，避免久坐久站，適度進(jìn)行腰背肌鍛煉，若癥狀持續(xù)加重或出現(xiàn)大小便功能障礙需立即就醫(yī)。