醫(yī)生回答(1)

• 周小鳳

  副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  順產(chǎn)寶寶頭上血腫通?？赏ㄟ^觀察等待、冷敷、熱敷、按摩、穿刺抽吸等方式處理。新生兒頭部血腫多由產(chǎn)道擠壓或產(chǎn)鉗助產(chǎn)導(dǎo)致，表現(xiàn)為頭皮局部腫脹，一般無須特殊治療可自行吸收。

  1、觀察等待

  小型血腫直徑小于3厘米時建議優(yōu)先觀察。這類血腫多由毛細(xì)血管破裂引起，表現(xiàn)為頭皮柔軟包塊，邊界清晰，不跨越顱縫。家長需每日測量血腫大小，觀察是否出現(xiàn)皮膚發(fā)紅、發(fā)熱等感染跡象。血腫通常會在2-8周內(nèi)逐漸吸收，期間避免按壓或揉搓血腫部位。

  2、冷敷處理

  出生24小時內(nèi)可采用冷敷幫助止血。使用無菌紗布包裹冰袋，每次冷敷5-15分鐘，間隔1小時重復(fù)。冷敷能促進血管收縮，減少繼續(xù)出血，但需注意避免凍傷皮膚。冷敷后血腫若持續(xù)增大超過5厘米，或出現(xiàn)嘔吐、嗜睡等癥狀需立即就醫(yī)。

  3、熱敷促進

  出生48小時后可改用熱敷加速吸收。用40℃左右溫水浸濕毛巾，每日熱敷3-5次，每次10分鐘。熱敷能改善局部血液循環(huán)，幫助液化血腫。熱敷期間需保持皮膚干燥清潔，若發(fā)現(xiàn)血腫變硬或有波動感，可能提示繼發(fā)感染，應(yīng)及時就診。

  4、輕柔按摩

  血腫穩(wěn)定后可配合輕柔按摩。家長洗凈雙手后，用指腹順時針輕揉血腫周圍組織，每日2次，每次3-5分鐘。按摩能促進淋巴回流，但禁止直接按壓血腫中心。如按摩時嬰兒哭鬧抗拒，或血腫出現(xiàn)皮膚破損應(yīng)立即停止。

  5、穿刺抽吸

  巨大血腫直徑超過8厘米或持續(xù)6周未消時需醫(yī)療干預(yù)。醫(yī)生會在無菌條件下穿刺抽吸血腫，術(shù)后加壓包扎24小時。該操作可預(yù)防鈣化灶形成，但可能需重復(fù)進行。穿刺后需密切觀察有無頭皮血腫復(fù)發(fā)或顱內(nèi)出血等并發(fā)癥。

  護理期間應(yīng)保持嬰兒頭部清潔干燥，避免使用過硬枕頭。母乳喂養(yǎng)有助于促進凝血功能恢復(fù)，每日補充400單位維生素D可幫助鈣質(zhì)吸收。注意觀察嬰兒精神狀態(tài)、進食情況，如出現(xiàn)拒奶、抽搐、前囟膨隆等異常，需立即前往兒科急診。血腫消退后可能出現(xiàn)暫時性脫發(fā)，通常3個月內(nèi)會逐漸恢復(fù)。