醫(yī)生回答(1)

• 陳秀杉

  副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  冬蟲夏草既可能引起上火也可能幫助降火，具體效果與個(gè)人體質(zhì)、食用量及配伍方式有關(guān)。冬蟲夏草性平偏溫，具有補(bǔ)肺益腎、調(diào)節(jié)免疫等功效，過量服用或體質(zhì)偏熱者可能出現(xiàn)口干、咽痛等上火反應(yīng)；合理配伍涼性食材或體質(zhì)虛寒者使用則可能發(fā)揮滋陰降火作用。

  冬蟲夏草含有蟲草素、腺苷等活性成分，對(duì)免疫功能有雙向調(diào)節(jié)作用。健康人群少量服用通常不會(huì)引起明顯上火，但連續(xù)大劑量使用可能加重體內(nèi)熱象，尤其與辛辣溫補(bǔ)品同食時(shí)更易誘發(fā)上火癥狀。部分人群食用后可能出現(xiàn)口腔潰瘍、便秘等不適，這與其中蛋白質(zhì)及核苷類物質(zhì)代謝產(chǎn)熱有關(guān)。傳統(tǒng)用法常將冬蟲夏草與鴨肉、銀耳等涼性食材燉煮，通過食物配伍中和其溫性，此時(shí)反而能緩解陰虛火旺引起的潮熱盜汗癥狀?，F(xiàn)代研究顯示其提取物對(duì)Th1/Th2細(xì)胞因子平衡的調(diào)節(jié)，可能解釋為何在不同體質(zhì)中呈現(xiàn)相反效果。

  陰虛火旺體質(zhì)者單獨(dú)大量服用冬蟲夏草可能加重虛火，表現(xiàn)為夜間出汗、心煩失眠等癥狀。此類人群需配伍麥冬、百合等滋陰藥材以制衡溫性。而陽虛體質(zhì)者適量服用可改善畏寒肢冷，通過提升基礎(chǔ)代謝率產(chǎn)生溫?zé)岣袇s不引發(fā)病理性的上火反應(yīng)。實(shí)驗(yàn)表明蟲草多糖對(duì)下丘腦-垂體-腎上腺軸的調(diào)節(jié)具有劑量依賴性，低劑量可抑制過度免疫反應(yīng)，高劑量則可能刺激炎癥因子釋放。特殊情況下如化療后虛熱患者，需在醫(yī)生指導(dǎo)下搭配清熱解毒藥物使用。

  建議每日食用量控制在1-3克干品，連續(xù)服用不超過2周。服用期間觀察舌苔變化，出現(xiàn)厚黃苔或舌尖紅刺應(yīng)暫停使用?？纱钆溲├?、蓮藕等涼性食物烹調(diào)，避免與羊肉、桂圓等熱性食材同食。慢性病患者及孕婦使用前應(yīng)咨詢中醫(yī)師，根據(jù)體質(zhì)辨證調(diào)整配伍方案。儲(chǔ)存時(shí)注意防潮防蛀，霉變蟲草可能產(chǎn)生致敏毒素反而導(dǎo)致上火反應(yīng)加劇。