醫(yī)生回答(1)

• 曹廣

  主任醫(yī)師 北京安貞醫(yī)院

  指導意見：

  下肢靜脈血栓的治療方式主要有抗凝治療、溶栓治療、手術(shù)治療、機械取栓、加壓治療等。下肢靜脈血栓通常由血流緩慢、血管內(nèi)皮損傷、血液高凝狀態(tài)等因素引起，可能表現(xiàn)為患肢腫脹、疼痛、皮膚溫度升高等癥狀。

  1、抗凝治療

  抗凝治療是下肢靜脈血栓的基礎(chǔ)治療方式，能夠防止血栓進一步擴大和復(fù)發(fā)。常用藥物包括低分子肝素鈣注射液、華法林鈉片、利伐沙班片等?？鼓委熜枰獓栏褡襻t(yī)囑進行，定期監(jiān)測凝血功能，避免出血風險。治療期間需觀察有無牙齦出血、皮膚瘀斑等不良反應(yīng)。

  2、溶栓治療

  溶栓治療適用于急性期下肢靜脈血栓，能夠快速溶解已形成的血栓。常用藥物包括注射用尿激酶、注射用重組鏈激酶等。溶栓治療需要在醫(yī)院嚴密監(jiān)護下進行，存在一定出血風險。治療期間需絕對臥床休息，避免劇烈活動導致血栓脫落。

  3、手術(shù)治療

  對于抗凝溶栓治療效果不佳或存在抗凝禁忌的患者，可考慮手術(shù)治療。常見術(shù)式包括靜脈取栓術(shù)、下腔靜脈濾器植入術(shù)等。手術(shù)治療的目的是清除血栓或預(yù)防肺栓塞發(fā)生。術(shù)后仍需配合抗凝治療，并定期復(fù)查血管通暢情況。

  4、機械取栓

  機械取栓是通過導管介入技術(shù)直接清除血栓的治療方法，適用于近端深靜脈血栓。該方法創(chuàng)傷小、恢復(fù)快，可快速改善靜脈回流。術(shù)后需配合抗凝治療預(yù)防血栓復(fù)發(fā)，并定期復(fù)查超聲評估治療效果。

  5、加壓治療

  加壓治療包括彈力襪和間歇充氣加壓裝置，能夠促進靜脈回流，減輕下肢腫脹癥狀。建議在醫(yī)生指導下選擇合適的壓力等級，每日規(guī)律穿戴。加壓治療需長期堅持，可與其他治療方法聯(lián)合使用，預(yù)防血栓后綜合征的發(fā)生。

  下肢靜脈血栓患者需避免久坐久站，適當抬高患肢促進靜脈回流。飲食上應(yīng)保持清淡，控制體重，避免高脂高鹽飲食。戒煙限酒，適度運動，穿著寬松衣物。定期復(fù)查血管超聲，遵醫(yī)囑規(guī)范用藥，不可擅自停藥。如出現(xiàn)呼吸困難、胸痛等肺栓塞癥狀，應(yīng)立即就醫(yī)。