醫(yī)生回答(1)

• 倪新海

  主任醫(yī)師 中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  老人心動過速可能與情緒激動、藥物影響、貧血、甲狀腺功能亢進(jìn)、心力衰竭等因素有關(guān)，可通過調(diào)整生活方式、藥物治療、手術(shù)等方式干預(yù)。心動過速指心率超過100次/分鐘，需結(jié)合具體病因處理。

  1、情緒激動

  緊張、焦慮等情緒刺激可能引起交感神經(jīng)興奮，導(dǎo)致心率加快。此時通常無器質(zhì)性病變，表現(xiàn)為短暫心悸、胸悶，平靜后可自行緩解。建議保持環(huán)境安靜，通過深呼吸、聽音樂等方式舒緩情緒，避免飲用濃茶或咖啡。

  2、藥物影響

  服用氨茶堿片、鹽酸麻黃堿片等藥物可能引發(fā)心動過速，多與藥物成分刺激心肌受體有關(guān)。常伴隨頭暈、手抖等癥狀，停藥后多可恢復(fù)。需遵醫(yī)囑調(diào)整用藥方案，避免自行增減劑量。

  3、貧血

  血紅蛋白不足導(dǎo)致心臟代償性加速泵血，可能引發(fā)面色蒼白、乏力等癥狀。缺鐵性貧血可補充蛋白琥珀酸鐵口服溶液，巨幼細(xì)胞貧血需使用葉酸片聯(lián)合維生素B12片治療。日常可適量進(jìn)食豬肝、菠菜等富鐵食物。

  4、甲狀腺功能亢進(jìn)

  甲狀腺激素過量分泌會加速代謝，表現(xiàn)為多汗、消瘦伴持續(xù)性心率增快?？赡芘cGraves病、甲狀腺結(jié)節(jié)有關(guān)。常用甲巰咪唑片抑制激素合成，嚴(yán)重時需放射性碘治療。定期監(jiān)測TSH水平，限制海帶等高碘食物攝入。

  5、心力衰竭

  心肌收縮功能下降時，心臟通過加快搏動代償供血，多伴有呼吸困難、下肢水腫?？赡芘c冠心病、心肌病相關(guān)。需聯(lián)合使用酒石酸美托洛爾片控制心率，呋塞米片減輕心臟負(fù)荷。急性發(fā)作時須立即就醫(yī)。

  老年人心動過速日常需避免劇烈運動，保持作息規(guī)律。建議每日監(jiān)測靜息心率并記錄變化，出現(xiàn)頭暈昏厥等嚴(yán)重癥狀時及時就診。飲食以低鹽、低脂、易消化為主，限制單次飲水量不超過200毫升。遵醫(yī)囑定期復(fù)查心電圖、心臟超聲等檢查，不可擅自停用抗心律失常藥物。