醫生回答(1)

• 禚洪慶

  副主任醫師 山東省立醫院

  指導意見(jiàn)：

  大腸癌早期篩查可通過(guò)糞便潛血試驗、結腸鏡檢查、乙狀結腸鏡檢查、CT結腸成像、糞便DNA檢測等方式進(jìn)行。大腸癌早期篩查有助于發(fā)現癌前病變或早期癌癥，提高治愈率。

  1、糞便潛血試驗

  糞便潛血試驗通過(guò)檢測糞便中是否存在肉眼不可見(jiàn)的血液來(lái)判斷是否存在腸道出血。該方法操作簡(jiǎn)便、無(wú)創(chuàng )且成本較低，適合大規模人群篩查。但該檢查可能出現假陽(yáng)性或假陰性結果，需結合其他檢查進(jìn)一步確認。建議每年進(jìn)行一次糞便潛血試驗篩查。

  2、結腸鏡檢查

  結腸鏡檢查是診斷大腸癌的金標準，可直接觀(guān)察整個(gè)結腸和直腸黏膜情況，發(fā)現息肉或腫瘤時(shí)可同時(shí)進(jìn)行活檢或切除。該檢查準確性高但需要腸道準備，檢查過(guò)程中可能有輕微疼痛或不適。建議50歲以上人群每5-10年進(jìn)行一次結腸鏡檢查。

  3、乙狀結腸鏡檢查

  乙狀結腸鏡檢查可觀(guān)察直腸和乙狀結腸部分，檢查范圍較結腸鏡小但操作更簡(jiǎn)便。該檢查可發(fā)現遠端結腸病變，對遠端大腸癌篩查效果較好。檢查前需要進(jìn)行腸道準備，檢查過(guò)程相對舒適。建議每5年進(jìn)行一次乙狀結腸鏡檢查。

  4、CT結腸成像

  CT結腸成像通過(guò)CT掃描重建結腸三維圖像，無(wú)需插入內鏡即可檢查結腸情況。該檢查無(wú)創(chuàng )且耐受性好，特別適合不能耐受結腸鏡檢查的患者。但CT結腸成像無(wú)法進(jìn)行活檢或治療，發(fā)現異常仍需結腸鏡確診。建議每5年進(jìn)行一次CT結腸成像檢查。

  5、糞便DNA檢測

  糞便DNA檢測通過(guò)分析糞便中脫落的腸道細胞DNA變化來(lái)篩查大腸癌。該方法無(wú)創(chuàng )且特異性較高，可檢測到早期癌變信號。但檢測成本較高且陽(yáng)性結果仍需結腸鏡確診。建議每3年進(jìn)行一次糞便DNA檢測篩查。

  大腸癌早期篩查應根據個(gè)人風(fēng)險因素選擇合適的篩查方法。有家族史、炎癥性腸病等高危人群應提前開(kāi)始篩查并增加篩查頻率。篩查期間應保持健康生活方式，包括高纖維飲食、規律運動(dòng)、控制體重、戒煙限酒等。發(fā)現異常癥狀如排便習慣改變、便血等應及時(shí)就醫檢查。