醫(yī)生回答(1)

• 倪新海

  主任醫(yī)師 中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  肺心病可能會(huì)引起胃不舒服，主要與右心衰竭導(dǎo)致的胃腸淤血、藥物副作用、缺氧等因素有關(guān)。

  肺心病患者出現(xiàn)右心衰竭時(shí)，體循環(huán)靜脈壓力增高會(huì)導(dǎo)致胃腸靜脈回流受阻，引發(fā)胃腸淤血。胃腸淤血會(huì)減慢胃腸蠕動(dòng)速度，造成腹脹、食欲減退、惡心等癥狀。長(zhǎng)期胃腸淤血還可能影響消化吸收功能，出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良。這種情況需要積極治療原發(fā)病，通過(guò)利尿劑減輕心臟負(fù)荷，改善胃腸淤血狀態(tài)。

  部分治療肺心病的藥物可能刺激胃腸黏膜，例如茶堿類(lèi)平喘藥可能引起惡心嘔吐，糖皮質(zhì)激素可能誘發(fā)胃酸分泌增多。藥物因素導(dǎo)致的胃部不適通常與用藥時(shí)間相關(guān)，可在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整用藥方案或聯(lián)用胃黏膜保護(hù)劑。肺心病患者長(zhǎng)期慢性缺氧會(huì)通過(guò)神經(jīng)體液調(diào)節(jié)影響胃腸功能，缺氧狀態(tài)下胃腸黏膜屏障易受損，可能合并應(yīng)激性潰瘍。這類(lèi)患者需要持續(xù)低流量吸氧改善缺氧狀態(tài)，必要時(shí)使用抑酸藥物保護(hù)胃腸黏膜。

  肺心病患者出現(xiàn)胃部不適時(shí)應(yīng)記錄癥狀與飲食、用藥的關(guān)聯(lián)性，避免進(jìn)食辛辣刺激性食物。若癥狀持續(xù)或加重，需及時(shí)就醫(yī)排查是否存在消化道潰瘍等并發(fā)癥，在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行胃鏡檢查或調(diào)整治療方案。日常需注意少食多餐，進(jìn)食后保持坐位30分鐘以上，睡眠時(shí)適當(dāng)抬高床頭，有助于減輕胃腸淤血癥狀。