醫(yī)生回答(1)

• 陳健鵬

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  前列腺癌9分通常指Gleason評分達(dá)到9分，屬于高危前列腺癌。Gleason評分系統(tǒng)通過病理組織分化程度評估腫瘤惡性程度，評分范圍2-10分，分?jǐn)?shù)越高惡性程度越高。

  1、評分構(gòu)成：

  Gleason評分由兩個主要癌變區(qū)域的分級相加得出，每個區(qū)域按細(xì)胞分化程度評為1-5級。9分可能為4+5或5+4組合，表示高度未分化癌細(xì)胞占主導(dǎo)。

  2、臨床意義：

  9分提示腫瘤侵襲性強，可能已突破前列腺包膜，存在淋巴結(jié)或遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移風(fēng)險。需結(jié)合PSA水平、影像學(xué)檢查等綜合評估分期。

  3、治療策略：

  通常需要多學(xué)科聯(lián)合干預(yù)，包括根治性前列腺切除術(shù)聯(lián)合盆腔淋巴結(jié)清掃、外照射放療聯(lián)合內(nèi)分泌治療，或新型內(nèi)分泌靶向藥物等綜合方案。

  4、預(yù)后評估：

  9分患者5年生存率顯著低于中低危組，但個體差異較大。精準(zhǔn)治療后可實現(xiàn)長期帶瘤生存，需定期監(jiān)測PSA及影像學(xué)變化。

  確診后應(yīng)盡早就醫(yī)制定個體化方案，治療期間保持適度運動與均衡營養(yǎng)，避免高脂飲食，定期隨訪監(jiān)測治療效果。