醫(yī)生回答(1)

• 王曉彥

  主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學附屬北京天壇醫(yī)院

  指導意見：

  后腦勺大面積脫發(fā)可能由斑禿、雄激素性脫發(fā)、營養(yǎng)不良、精神壓力過大、真菌感染等原因引起。斑禿是一種自身免疫性疾病，表現為局部或廣泛的毛發(fā)脫落；雄激素性脫發(fā)與遺傳和激素水平有關，多呈現特定模式脫發(fā)；長期缺乏蛋白質或鐵元素可能導致毛囊萎縮；持續(xù)焦慮或睡眠不足會干擾毛發(fā)生長周期；頭癬等真菌感染也可能破壞毛囊結構。

  1、斑禿

  斑禿俗稱鬼剃頭，主要因免疫系統錯誤攻擊毛囊導致。脫發(fā)區(qū)常呈圓形或橢圓形，邊界清晰，可能伴隨甲板點狀凹陷。治療可選用米諾地爾酊促進毛發(fā)生長，口服復方甘草酸苷調節(jié)免疫，局部注射糖皮質激素抑制炎癥反應。日常需避免過度牽拉頭發(fā)，減少染燙頻率。

  2、雄激素性脫發(fā)

  該類型脫發(fā)與雙氫睪酮敏感性增加有關，男性多表現為發(fā)際線后移合并頭頂稀疏，女性多為頭頂毛發(fā)彌漫性變細?？赏庥妹字Z地爾溶液延緩脫發(fā)進程，口服非那雄胺阻斷雄激素轉化，嚴重者可考慮毛發(fā)移植術。伴有頭皮出油增多時需選用溫和控油洗發(fā)產品。

  3、營養(yǎng)不良

  長期節(jié)食或偏食導致蛋白質、鐵、鋅等攝入不足時，毛囊會進入休止期。血清鐵蛋白低于30μg/L可能引發(fā)彌漫性脫發(fā)，需補充琥珀酸亞鐵；維生素D缺乏可能影響毛囊角質形成，建議每日攝入600IU維生素D3。每周食用動物肝臟、深海魚類有助于改善發(fā)質。

  4、精神壓力

  重大精神創(chuàng)傷或慢性壓力會促使毛囊提前進入退行期，表現為突發(fā)成片脫發(fā)。壓力激素皮質醇升高會抑制毛乳頭細胞增殖，可通過正念冥想、規(guī)律運動降低應激反應。必要時短期使用勞拉西泮緩解焦慮癥狀，配合谷維素調節(jié)植物神經功能。

  5、真菌感染

  須癬毛癬菌感染引起的頭癬會出現斷發(fā)、鱗屑和膿皰，伍德燈檢查可見綠色熒光。口服特比萘芬片殺滅真菌，外用酮康唑洗劑每周兩次，接觸過的梳子需沸水消毒。兒童患者需隔離處理，避免通過共用帽子造成傳播。

  建議每日攝入30克堅果補充必需脂肪酸，選用寬齒木梳減少牽拉性脫發(fā)。洗頭水溫控制在38℃以下，避免指甲抓撓頭皮。突發(fā)圓形脫發(fā)斑塊需及時皮膚科就診，進行毛發(fā)鏡檢查和血清鐵代謝評估。長期脫發(fā)患者可嘗試低強度激光療法刺激毛囊再生，治療期間保持作息規(guī)律，適度進行頭皮按摩促進血液循環(huán)。