醫(yī)生回答(1)

• 周小鳳

  副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  兒童蕁麻疹可通過(guò)避免誘因、冷敷止癢、口服抗組胺藥物、外用爐甘石洗劑、免疫調(diào)節(jié)治療等方式治療。兒童蕁麻疹通常由食物過(guò)敏、感染、物理刺激、藥物反應(yīng)、免疫異常等原因引起。

  1、避免誘因

  明確并回避可能誘發(fā)蕁麻疹的因素是基礎(chǔ)治療。常見(jiàn)誘因包括雞蛋、牛奶等食物過(guò)敏原，塵螨、花粉等環(huán)境致敏物，以及冷熱刺激或摩擦等物理因素。家長(zhǎng)需記錄兒童發(fā)病前24小時(shí)的飲食及活動(dòng)情況，幫助醫(yī)生排查誘因。對(duì)于反復(fù)發(fā)作的患兒，建議進(jìn)行過(guò)敏原檢測(cè)。

  2、冷敷止癢

  使用冷藏的生理鹽水紗布或毛巾冷敷患處5-10分鐘，可收縮血管緩解瘙癢腫脹。每日重復(fù)進(jìn)行2-3次，注意避免凍傷皮膚。冷敷后保持皮膚干燥，不宜搔抓。若皮疹面積較大或合并面部水腫，需立即就醫(yī)。

  3、口服抗組胺藥物

  第二代抗組胺藥如氯雷他定糖漿、西替利嗪滴劑、地氯雷他定干混懸劑可阻斷組胺受體，緩解風(fēng)團(tuán)和瘙癢。這些藥物對(duì)兒童中樞神經(jīng)系統(tǒng)影響較小，但需遵醫(yī)囑調(diào)整劑量。用藥期間觀察是否出現(xiàn)嗜睡、頭痛等不良反應(yīng)。

  4、外用爐甘石洗劑

  爐甘石洗劑通過(guò)收斂作用減輕皮膚炎癥，適用于局部風(fēng)團(tuán)瘙癢。使用前搖勻，棉簽蘸取涂抹患處，每日2-3次。避免用于皮膚破損處。該制劑含氧化鋅和甘油，能保護(hù)皮膚屏障，但不宜長(zhǎng)期連續(xù)使用超過(guò)1周。

  5、免疫調(diào)節(jié)治療

  對(duì)于慢性蕁麻疹或常規(guī)治療無(wú)效者，醫(yī)生可能建議使用奧馬珠單抗注射液等生物制劑調(diào)節(jié)免疫應(yīng)答。此類(lèi)治療需嚴(yán)格評(píng)估適應(yīng)癥，通常用于6歲以上且癥狀持續(xù)超過(guò)6周的患兒。治療期間需定期監(jiān)測(cè)免疫功能和過(guò)敏指標(biāo)。

  家長(zhǎng)應(yīng)保持兒童飲食清淡，避免海鮮、堅(jiān)果等易致敏食物，選擇棉質(zhì)透氣衣物減少摩擦。室內(nèi)濕度維持在50%-60%，定期清洗床品消除塵螨。急性發(fā)作期可配合溫水燕麥浴舒緩皮膚。若出現(xiàn)喉頭水腫、呼吸困難等嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng)，需立即使用腎上腺素筆并急診救治。病程超過(guò)6周或反復(fù)發(fā)作者建議至兒科或皮膚科專(zhuān)科隨訪(fǎng)。