醫(yī)生回答(1)

• 黃鐘明

  副主任醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院

  指導意見：

  腎移植術(shù)后患者平均生存期可達10-20年，實際生存時間受到移植腎功能、原發(fā)病控制、免疫抑制方案、術(shù)后并發(fā)癥管理等多種因素的影響。

  1、移植腎功能

  移植腎存活率直接影響患者生存期，術(shù)后需定期監(jiān)測肌酐、尿素氮等指標。急性排斥反應可通過他克莫司、霉酚酸酯、潑尼松等免疫抑制劑控制。

  2、原發(fā)病控制

  糖尿病腎病等原發(fā)病進展會縮短生存期，需維持血糖血壓達標。合并高血壓可使用氨氯地平、纈沙坦等降壓藥物。

  3、免疫抑制方案

  合理使用環(huán)孢素、西羅莫司等藥物可降低排斥風險。過度免疫抑制可能增加感染和腫瘤發(fā)生概率。

  4、并發(fā)癥管理

  心血管疾病和惡性腫瘤是主要死亡原因，需定期篩查。術(shù)后感染可選用頭孢曲松、左氧氟沙星等抗生素治療。

  腎移植后需保持低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，適度運動增強體質(zhì)，嚴格遵醫(yī)囑用藥并定期復查各項指標。