醫生回答(1)

• 吳東海

  主任醫師 中日友好醫院

  指導意見(jiàn)：

  紅斑狼瘡患者出現牙齦出血可通過(guò)調整口腔護理、使用藥物、控制原發(fā)病等方式改善。紅斑狼瘡可能由免疫異常、感染、藥物副作用等因素引起，牙齦出血通常與血小板減少、血管炎或口腔感染有關(guān)。

  1、調整口腔護理

  選擇軟毛牙刷輕柔刷牙，避免損傷牙齦。使用含氟牙膏幫助減少牙齦炎癥，每日用溫鹽水漱口2-3次，有助于減輕口腔黏膜刺激。避免使用酒精類(lèi)漱口水，防止加重黏膜干燥。定期進(jìn)行牙科檢查，及時(shí)清除牙結石。

  2、抗炎藥物治療

  遵醫囑使用醋酸潑尼松片控制全身炎癥反應，配合羥氯喹片調節免疫功能。牙齦局部可涂抹復方氯己定含漱液，抑制口腔細菌繁殖。若合并真菌感染，需使用制霉菌素含漱液。避免自行服用阿司匹林等可能加重出血的藥物。

  3、血小板管理

  進(jìn)行血常規檢查明確血小板數量，若血小板低于50×10?/L需及時(shí)干預?？勺襻t囑使用重組人血小板生成素注射液促進(jìn)血小板生成，嚴重時(shí)輸注血小板懸液。日常避免劇烈運動(dòng)和外傷，觀(guān)察皮膚有無(wú)瘀斑等出血傾向。

  4、控制原發(fā)病活動(dòng)

  定期檢測抗雙鏈DNA抗體和補體水平評估病情活動(dòng)度。根據風(fēng)濕免疫科醫師建議調整免疫抑制劑用量，常用藥物包括嗎替麥考酚酯分散片和他克莫司膠囊。避免陽(yáng)光暴曬等誘發(fā)因素，保持規律作息穩定免疫狀態(tài)。

  5、營(yíng)養支持治療

  增加維生素C含量豐富的食物如獼猴桃、西藍花，促進(jìn)毛細血管修復。補充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉、蛋類(lèi)維持血管內皮完整性。避免過(guò)硬、過(guò)熱食物刺激牙齦，烹飪方式以蒸煮為主。適量食用富含維生素K的菠菜、羽衣甘藍，輔助凝血功能。

  紅斑狼瘡患者需維持口腔清潔，使用牙線(xiàn)時(shí)動(dòng)作輕柔。每日觀(guān)察牙齦出血頻率和出血量，記錄伴隨癥狀如發(fā)熱、關(guān)節痛。避免使用含有薄荷醇等刺激性成分的牙膏。定期復查血常規和凝血功能，外出時(shí)做好防曬措施。若出血持續超過(guò)3天或出現頭暈等貧血癥狀，應立即就診風(fēng)濕免疫科和口腔科聯(lián)合診治。