醫(yī)生回答(1)

• 王鳳英

  主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  需要摘除子宮的情況主要有子宮肌瘤癥狀嚴(yán)重、子宮內(nèi)膜異位癥藥物治療無(wú)效、子宮脫垂影響生活質(zhì)量、子宮惡性腫瘤。具體需由醫(yī)生評(píng)估后決定手術(shù)方案。

  1、子宮肌瘤

  肌瘤引起嚴(yán)重貧血、壓迫癥狀或快速增大時(shí)需手術(shù)。可能與雌激素水平過(guò)高有關(guān)，表現(xiàn)為經(jīng)量增多、下腹墜脹?？蛇x用米非司酮、亮丙瑞林等藥物控制，無(wú)效時(shí)行子宮切除術(shù)。

  2、子宮內(nèi)膜異位癥

  藥物治療無(wú)效的頑固性疼痛或合并不孕時(shí)考慮手術(shù)。病灶可能侵犯卵巢、直腸等部位，伴隨痛經(jīng)加重、性交痛。常用戈舍瑞林、達(dá)那唑等藥物，嚴(yán)重者需切除子宮及異位病灶。

  3、子宮脫垂

  重度脫垂導(dǎo)致排尿困難或反復(fù)感染時(shí)建議手術(shù)。多與盆底肌松弛有關(guān)，常見(jiàn)陰道腫物脫出、尿失禁等癥狀。輕度可通過(guò)凱格爾運(yùn)動(dòng)改善，重度需行子宮懸吊術(shù)或切除術(shù)。

  4、子宮惡性腫瘤

  確診子宮內(nèi)膜癌、宮頸癌等需根治性切除?？赡芘cHPV感染、基因突變相關(guān)，表現(xiàn)為異常出血、排液。根據(jù)分期選擇子宮全切術(shù)或廣泛切除術(shù)，術(shù)后需配合放化療。

  術(shù)后應(yīng)注意避免提重物，保持會(huì)陰清潔，遵醫(yī)囑補(bǔ)充鐵劑和鈣劑，定期復(fù)查盆底功能恢復(fù)情況。