醫(yī)生回答(1)

• 廖張?jiān)?/span>

  主任醫(yī)師 天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  晚上經(jīng)常頭疼想吐可能與偏頭痛、緊張性頭痛、高血壓、顱內(nèi)壓增高等疾病有關(guān)。

  1、偏頭痛

  偏頭痛發(fā)作常伴有惡心嘔吐，夜間激素波動(dòng)可能誘發(fā)。急性期可使用布洛芬、萘普生、佐米曲普坦緩解癥狀，預(yù)防性用藥包括普萘洛爾、托吡酯。

  2、緊張性頭痛

  長期壓力導(dǎo)致頭頸部肌肉持續(xù)收縮，表現(xiàn)為鈍痛伴惡心。建議熱敷按摩，藥物可選擇對乙酰氨基酚、阿司匹林、肌松劑如替扎尼定。

  3、高血壓

  夜間血壓波動(dòng)引發(fā)頭痛嘔吐，需監(jiān)測24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓。降壓藥物包括氨氯地平、纈沙坦、氫氯噻嗪，需避免睡前服用利尿劑。

  4、顱內(nèi)壓增高

  腦腫瘤或炎癥導(dǎo)致頭痛嘔吐進(jìn)行性加重，典型表現(xiàn)為晨起癥狀明顯。需急診CT檢查，治療需降低顱壓藥物如甘露醇、糖皮質(zhì)激素。

  建議記錄頭痛日記，避免睡前飲用咖啡因飲料，若癥狀持續(xù)超過兩周或出現(xiàn)視物模糊需神經(jīng)內(nèi)科就診。