醫(yī)生回答(1)

• 李延忠

  主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  耳石脫落可能由頭部外傷、內(nèi)耳供血不足、骨質(zhì)疏松、前庭神經(jīng)炎等原因引起，可通過手法復(fù)位、藥物治療、前庭康復(fù)訓(xùn)練、手術(shù)等方式治療。

  1、頭部外傷

  頭部受到撞擊可能導(dǎo)致耳石從橢圓囊斑脫落，表現(xiàn)為突發(fā)眩暈伴惡心嘔吐。建議避免劇烈運(yùn)動(dòng)，急性期可服用鹽酸倍他司汀緩解癥狀。

  2、內(nèi)耳供血不足

  椎基底動(dòng)脈供血不足會(huì)影響耳石代謝，常見于高血壓患者，眩暈與頭位變化相關(guān)。需控制基礎(chǔ)疾病，配合甲磺酸倍他司汀改善循環(huán)。

  3、骨質(zhì)疏松

  鈣代謝異常導(dǎo)致耳石結(jié)構(gòu)脆弱，多見于絕經(jīng)后女性，除眩暈外可能伴耳鳴。需補(bǔ)充鈣劑和維生素D，嚴(yán)重時(shí)可使用阿侖膦酸鈉。

  4、前庭神經(jīng)炎

  病毒感染引發(fā)前庭神經(jīng)損傷后繼發(fā)耳石脫落，伴隨持續(xù)眩暈和平衡障礙。急性期需用地塞米松抗炎，后期進(jìn)行Brandt-Daroff訓(xùn)練。

  發(fā)作期應(yīng)保持頭部固定，避免突然轉(zhuǎn)頭，日?？蛇M(jìn)行Epley復(fù)位操訓(xùn)練，建議眩暈持續(xù)超過24小時(shí)盡早就診。