醫(yī)生回答(1)

• 董兆如

  副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  肝淤血可能由心力衰竭、心包炎、肝硬化、巴德-吉亞利綜合征等原因引起，病理形態(tài)改變主要包括肝竇擴張、中央靜脈充血、肝細胞萎縮、纖維化等表現(xiàn)。

  1、心力衰竭：

  右心衰竭導(dǎo)致腔靜脈回流受阻，使血液淤積在肝臟。治療需控制原發(fā)病，可用利尿劑呋塞米、強心藥地高辛、血管擴張劑硝酸甘油緩解癥狀。

  2、心包炎：

  縮窄性心包炎限制心臟舒張，影響靜脈回流。可能出現(xiàn)頸靜脈怒張、腹水等癥狀，需行心包切除術(shù)，配合抗炎藥潑尼松、利尿劑螺內(nèi)酯治療。

  3、肝硬化：

  門靜脈高壓導(dǎo)致肝內(nèi)血流受阻?；颊叱Ｓ衅⒋蟆⒏顾缺憩F(xiàn)，需限鹽飲食，使用普萘洛爾降低門脈壓力，必要時行肝移植手術(shù)。

  4、巴德-吉亞利綜合征：

  肝靜脈或下腔靜脈阻塞引發(fā)淤血，表現(xiàn)為腹痛、肝大。需抗凝治療如華法林，嚴重者需血管成形術(shù)或支架置入。

  長期肝淤血患者應(yīng)限制鈉鹽攝入，定期監(jiān)測肝功能，避免使用肝毒性藥物，出現(xiàn)腹脹、黃疸等癥狀及時就醫(yī)。