醫生回答(1)

• 倪新海

  主任醫師 中國醫學(xué)科學(xué)院阜外醫院

  指導意見(jiàn)：

  同型半胱氨酸水平檢測通常通過(guò)血液檢查完成，主要項目包括血漿同型半胱氨酸測定、維生素B12及葉酸水平檢測、腎功能評估等。該檢查有助于篩查高同型半胱氨酸血癥及相關(guān)疾病風(fēng)險。

  1、血漿同型半胱氨酸測定

  血漿同型半胱氨酸測定是核心檢查項目，通過(guò)采集空腹靜脈血檢測血液中同型半胱氨酸濃度。該指標升高可能與心血管疾病、神經(jīng)系統病變或代謝異常相關(guān)。檢查前需空腹8-12小時(shí)，避免劇烈運動(dòng)影響結果準確性。檢測方法包括高效液相色譜法、酶聯(lián)免疫法等，不同醫療機構可能略有差異。

  2、維生素B12及葉酸檢測

  維生素B12和葉酸缺乏是同型半胱氨酸升高的常見(jiàn)原因。通過(guò)血清維生素B12和葉酸水平檢測可評估代謝輔助因子狀態(tài)。維生素B12檢測需避免近期攝入含鈷胺素的食物或補充劑，葉酸檢測建議與同型半胱氨酸同步進(jìn)行。兩者缺乏可能導致巨幼細胞性貧血及神經(jīng)功能損害。

  3、腎功能評估

  血清肌酐和尿素氮檢測可評估腎功能狀態(tài)。腎臟是同型半胱氨酸代謝的重要器官，腎功能不全時(shí)可能導致同型半胱氨酸蓄積。慢性腎臟病患者常伴隨高同型半胱氨酸血癥，需結合腎小球濾過(guò)率等指標綜合判斷。

  4、甲基丙二酸檢測

  甲基丙二酸檢測有助于鑒別維生素B12缺乏類(lèi)型。甲基丙二酸蓄積提示維生素B12代謝障礙，常與同型半胱氨酸升高并存。該檢測對遺傳性代謝疾病如甲基丙二酸血癥的診斷具有參考價(jià)值。

  5、基因檢測

  對于反復出現高同型半胱氨酸血癥的患者，可進(jìn)行MTHFR基因多態(tài)性檢測。C677T等位基因突變可能導致同型半胱氨酸代謝酶活性降低?；驒z測結果需結合臨床表現和其他實(shí)驗室檢查綜合解讀。

  建議檢查前3天保持規律作息，避免高蛋白飲食和酒精攝入。已確診高同型半胱氨酸血癥的患者需定期監測指標變化，遵醫囑調整維生素補充方案。日常注意均衡攝入綠葉蔬菜、全谷物等富含B族維生素的食物，控制紅肉及加工食品攝入量。對于備孕女性、心血管疾病高危人群及慢性腎病患者，建議將同型半胱氨酸檢測納入常規體檢項目。檢測結果異常時(shí)應及時(shí)就醫，由專(zhuān)科醫生評估是否需要進(jìn)一步檢查或干預治療。