醫生回答(1)

• 張國喜

  副主任醫師 北京大學(xué)人民醫院

  指導意見(jiàn)：

  前列腺液分泌物念珠菌陽(yáng)性通常提示前列腺念珠菌感染，可能由免疫力低下、長(cháng)期使用抗生素、糖尿病控制不佳、不潔性接觸、泌尿系統結構異常等原因引起。念珠菌感染可通過(guò)抗真菌藥物治療、調整生活習慣、控制基礎疾病、避免誘發(fā)因素、定期復查等方式干預。

  1、免疫力低下

  長(cháng)期熬夜、壓力過(guò)大或患有艾滋病等免疫缺陷疾病時(shí)，機體對念珠菌的清除能力下降。這類(lèi)患者需保證充足睡眠，適當補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素，必要時(shí)在醫生指導下使用轉移因子口服溶液等免疫調節劑。伴隨會(huì )陰部灼熱感時(shí)，可配合溫水坐浴緩解不適。

  2、長(cháng)期使用抗生素

  廣譜抗生素濫用會(huì )破壞生殖道正常菌群平衡，導致念珠菌過(guò)度增殖。需嚴格遵醫囑使用抗生素，治療期間可適量食用含益生菌的酸奶。若出現尿頻尿急癥狀，應避免攝入咖啡因和酒精，醫生可能開(kāi)具氟康唑膠囊聯(lián)合碳酸氫鈉溶液沖洗治療。

  3、糖尿病控制不佳

  血糖水平過(guò)高會(huì )促進(jìn)念珠菌生長(cháng)繁殖?；颊咝瓒ㄆ诒O測血糖，飲食上限制精制糖攝入，增加膳食纖維含量高的蔬菜水果。伴有尿道刺癢時(shí)，醫生可能推薦使用伊曲康唑膠囊，同時(shí)需配合降糖藥物如二甲雙胍片控制原發(fā)病。

  4、不潔性接觸

  性行為傳播是念珠菌感染的常見(jiàn)途徑，尤其未使用安全套的肛交行為風(fēng)險更高。治療期間應禁止性活動(dòng)，性伴侶需同步檢查。出現白色絮狀分泌物時(shí)，可選用克霉唑栓劑局部治療，嚴重者需口服制霉菌素片。

  5、泌尿系統結構異常

  前列腺增生或尿道狹窄可能導致分泌物滯留，創(chuàng )造念珠菌繁殖環(huán)境。這類(lèi)患者需解決原發(fā)結構問(wèn)題，醫生可能建議進(jìn)行尿動(dòng)力學(xué)檢查。治療可選用兩性霉素B膀胱灌注，同時(shí)配合坦索羅辛緩釋膠囊改善排尿功能。

  念珠菌性前列腺炎患者日常應選擇透氣棉質(zhì)內褲，避免長(cháng)時(shí)間騎自行車(chē)或久坐。飲食上減少高糖食物攝入，適量補充大蒜素和維生素B族。治療期間每日飲水保持2000毫升以上，排尿后及時(shí)清潔會(huì )陰部。癥狀緩解后仍需完成規定療程，防止復發(fā)，建議每3個(gè)月復查前列腺液常規。合并糖尿病或免疫功能異常者，需長(cháng)期監測相關(guān)指標。