醫生回答(1)

• 陶新曹

  副主任醫師 中國醫學(xué)科學(xué)院阜外醫院

  指導意見(jiàn)：

  咳綠痰和黃痰均可能提示呼吸道感染，黃痰多見(jiàn)于細菌感染早期或輕度炎癥，綠痰通常反映感染時(shí)間較長(cháng)或銅綠假單胞菌等特殊病原體感染，后者相對更需警惕。

  1、黃痰特點(diǎn)

  黃痰多由中性粒細胞分解產(chǎn)生，常見(jiàn)于急性細菌性鼻竇炎、早期支氣管炎，痰液黏稠度中等，可能伴隨咽痛、低熱等癥狀。

  2、綠痰特點(diǎn)

  綠痰與髓過(guò)氧化物酶作用相關(guān)，多見(jiàn)于慢性支氣管炎急性發(fā)作、支氣管擴張合并銅綠假單胞菌感染，痰量通常較多且氣味明顯。

  3、病情評估

  痰液顏色需結合病程判斷，持續3天以上的綠痰伴發(fā)熱提示病情進(jìn)展，黃痰轉為綠痰可能反映感染病原體變化。

  4、處理原則

  兩種痰色均需進(jìn)行痰培養檢查，綠痰患者建議完善胸部CT排除結構性肺病，經(jīng)驗性用藥可考慮阿莫西林克拉維酸、左氧氟沙星或哌拉西林他唑巴坦。

  出現痰色變化應保持每日飲水1500毫升以上，避免辛辣刺激飲食，若痰中帶血或呼吸困難需立即急診處理。