醫(yī)生回答(1)

• 王志新

  主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  兒童盲腸炎主要表現(xiàn)為右下腹疼痛、發(fā)熱、食欲減退、惡心嘔吐等癥狀。盲腸炎通常由闌尾管腔阻塞、細(xì)菌感染等因素引起，可能伴隨腹瀉或便秘、腹部壓痛等表現(xiàn)。建議家長及時(shí)帶孩子就醫(yī)，避免延誤治療。

  1、右下腹疼痛

  兒童盲腸炎早期癥狀多為臍周或上腹部隱痛，逐漸轉(zhuǎn)移至右下腹并固定。疼痛可能因活動(dòng)或咳嗽加重，患兒常采取屈膝側(cè)臥姿勢(shì)緩解不適。家長需注意觀察疼痛位置變化，避免誤判為普通腸胃不適。

  2、發(fā)熱

  患兒體溫通常升高至38-39攝氏度，發(fā)熱多出現(xiàn)在腹痛后12-24小時(shí)。若出現(xiàn)寒戰(zhàn)或持續(xù)高熱，提示可能發(fā)生闌尾穿孔等并發(fā)癥。家長應(yīng)定時(shí)測(cè)量體溫并記錄變化趨勢(shì)。

  3、食欲減退

  患兒常突然拒絕進(jìn)食，伴有明顯厭食表現(xiàn)。這與腹腔炎癥刺激胃腸功能紊亂有關(guān)，可能伴隨口唇干燥等脫水征兆。家長可嘗試少量多次喂食流質(zhì)食物，但不可強(qiáng)迫進(jìn)食。

  4、惡心嘔吐

  約半數(shù)患兒會(huì)出現(xiàn)反射性嘔吐，初期為胃內(nèi)容物，后期可能含膽汁。嘔吐次數(shù)超過3次或持續(xù)不緩解時(shí)，需警惕電解質(zhì)紊亂風(fēng)險(xiǎn)。家長應(yīng)保持患兒側(cè)臥位防止誤吸。

  5、排便異常

  部分患兒表現(xiàn)為腹瀉，糞便呈黏液狀；另一些可能出現(xiàn)便秘和排氣停止。腸道癥狀差異與闌尾位置變異有關(guān)。家長需記錄排便次數(shù)及性狀變化供醫(yī)生參考。

  兒童盲腸炎確診后通常需禁食并靜脈補(bǔ)液，輕癥可遵醫(yī)囑使用頭孢曲松鈉注射液、甲硝唑氯化鈉注射液等抗生素治療，重癥需進(jìn)行腹腔鏡闌尾切除術(shù)?；謴?fù)期應(yīng)保持飲食清淡，逐步從米湯、藕粉等流質(zhì)過渡到軟食，避免劇烈運(yùn)動(dòng)1-2周。家長需定期復(fù)查血常規(guī)觀察炎癥指標(biāo)，若出現(xiàn)傷口紅腫、持續(xù)發(fā)熱等情況需立即返院。