醫生回答(1)

• 曹廣

  主任醫師 北京安貞醫院

  指導意見(jiàn)：

  頜下淋巴結炎可通過(guò)抗感染治療、局部熱敷、飲食調整、中藥調理、手術(shù)引流等方式治療。頜下淋巴結炎通常由口腔感染、呼吸道感染、免疫低下、結核分枝桿菌感染、惡性腫瘤轉移等因素引起。

  1、抗感染治療

  細菌感染引起的頜下淋巴結炎需遵醫囑使用抗生素。頭孢克洛干混懸劑適用于敏感菌導致的輕度感染；阿莫西林克拉維酸鉀片對混合感染有效；羅紅霉素分散片可用于青霉素過(guò)敏患者。病毒感染時(shí)一般無(wú)須特殊用藥，可配合利巴韋林顆粒等抗病毒藥物輔助治療。

  2、局部熱敷

  早期未化膿階段可用40℃左右溫熱毛巾外敷患處，每次15分鐘，每日3次。熱敷能促進(jìn)局部血液循環(huán)，加速炎癥消退。合并皮膚破損或化膿時(shí)禁止熱敷，需及時(shí)就醫處理。

  3、飲食調整

  發(fā)病期間應選擇綠豆粥、冬瓜湯等清淡飲食，避免辛辣刺激性食物。適量增加獼猴桃、西藍花等富含維生素C的蔬果，有助于增強免疫力。保證每日飲水量達到1500毫升以上。

  4、中藥調理

  蒲公英30克煎水代茶飲可清熱解毒，連翹敗毒丸能緩解腫痛癥狀。中醫辨證屬風(fēng)熱襲表證者可選用銀翹解毒顆粒，痰熱互結證適用牛黃上清膠囊。中藥使用需經(jīng)中醫師辨證指導。

  5、手術(shù)引流

  形成膿腫時(shí)需行切開(kāi)引流術(shù)，術(shù)中清除壞死組織并放置引流條。惡性腫瘤轉移導致的淋巴結炎需根據原發(fā)灶情況選擇根治性切除術(shù)或放射治療。術(shù)后需定期換藥并監測體溫變化。

  治療期間應保持口腔清潔，每日用生理鹽水漱口3次。避免擠壓腫大淋巴結，觀(guān)察是否出現高熱、呼吸困難等嚴重癥狀。急性期需臥床休息，恢復期可進(jìn)行散步等低強度運動(dòng)。建議每3個(gè)月復查超聲監測淋巴結變化，反復發(fā)作者需排查糖尿病等基礎疾病。出現持續腫大、質(zhì)地變硬或粘連固定時(shí)，應及時(shí)進(jìn)行病理活檢排除腫瘤可能。