醫生回答(1)

• 張向寧

  主任醫師 山東大學(xué)齊魯醫院

  指導意見(jiàn)：

  宮外孕初期陰道流血顏色多為暗紅色或褐色，可能伴隨少量血塊，與正常月經(jīng)顏色存在差異。宮外孕破裂前出血特點(diǎn)主要有少量持續出血、顏色深暗、無(wú)規律性腹痛。

  1、暗紅色出血

  輸卵管妊娠未破裂時(shí)，子宮內膜脫落出血混合宮腔分泌物形成暗紅色血液，需通過(guò)血HCG監測和超聲檢查確診，藥物可選用甲氨蝶呤注射液。

  2、褐色分泌物

  胚胎著(zhù)床部位毛細血管滲血氧化后呈現褐色，常伴有下腹隱痛，需動(dòng)態(tài)監測孕酮水平，治療可采用米非司酮片聯(lián)合中藥化瘀止血。

  3、鮮紅伴血塊

  提示輸卵管妊娠破裂風(fēng)險，突發(fā)劇烈腹痛伴鮮紅出血需緊急手術(shù)，術(shù)式可選擇腹腔鏡下輸卵管切除術(shù)或開(kāi)腹輸卵管造口術(shù)。

  4、出血量變化

  從點(diǎn)滴出血突然轉為大量鮮紅出血提示血管破裂，需立即就醫處理休克癥狀，備血準備后行急診手術(shù)止血。

  出現異常陰道流血伴隨停經(jīng)史時(shí)，建議立即就醫完善妊娠相關(guān)檢查，避免劇烈運動(dòng)并保持外陰清潔，禁止自行服用止血藥物。