醫(yī)生回答(1)

• 王鳳英

  主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  二胎剖腹產(chǎn)手術(shù)安排通常需結(jié)合臨床指征、孕周評估、術(shù)前準(zhǔn)備及個(gè)體化醫(yī)療方案綜合考慮，可選擇擇期手術(shù)或緊急剖宮產(chǎn)。

  1、孕周評估

  孕37-39周進(jìn)行產(chǎn)科超聲及胎心監(jiān)護(hù)，確認(rèn)胎兒成熟度及胎盤功能，排除胎兒窘迫等異常情況。擇期手術(shù)多安排在孕39周左右，減少新生兒呼吸窘迫綜合征風(fēng)險(xiǎn)。

  2、指征確認(rèn)

  明確瘢痕子宮、胎位異常、前置胎盤等手術(shù)指征，評估首次剖宮產(chǎn)子宮切口愈合情況。出現(xiàn)規(guī)律宮縮、胎膜早破等需立即手術(shù)。

  3、術(shù)前準(zhǔn)備

  完善血常規(guī)、凝血功能、感染篩查等檢查，術(shù)前6小時(shí)禁食。需提前備血，準(zhǔn)備宮縮劑預(yù)防產(chǎn)后出血，并制定術(shù)后鎮(zhèn)痛方案。

  4、時(shí)機(jī)選擇

  無并發(fā)癥建議日間手術(shù)，急診情況需30分鐘內(nèi)實(shí)施。需避開首次剖宮產(chǎn)瘢痕薄弱期，兩次分娩間隔建議超過18個(gè)月。

  術(shù)后建議早期下床活動促進(jìn)恢復(fù)，按醫(yī)囑使用抗生素預(yù)防感染，哺乳期注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和含鐵食物，定期復(fù)查子宮復(fù)舊情況。