醫(yī)生回答(1)

• 張文同

  主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  新生兒40天黃疸可能由生理性黃疸延遲消退、母乳性黃疸、膽紅素代謝異常、膽汁淤積性肝炎等原因引起，黃疸持續(xù)時間較長時建議及時就醫(yī)評估。

  1、生理性黃疸延遲消退

  部分新生兒肝酶發(fā)育較慢，膽紅素代謝延遲，表現(xiàn)為皮膚黃染輕微且無其他異常，可通過增加喂養(yǎng)頻次、多曬太陽促進(jìn)消退。

  2、母乳性黃疸

  母乳中β-葡萄糖醛酸苷酶活性較高，可能導(dǎo)致膽紅素腸肝循環(huán)增加，黃疸可持續(xù)2-3個月，暫停母乳3天后黃疸明顯減輕可確診，一般無須藥物治療。

  3、膽紅素代謝異常

  可能與先天性甲狀腺功能減退、遺傳性葡萄糖醛酸轉(zhuǎn)移酶缺乏等因素有關(guān)，通常伴有食欲差、哭聲弱等癥狀，需根據(jù)病因補(bǔ)充甲狀腺素或采用藍(lán)光治療。

  4、膽汁淤積性肝炎

  由膽道閉鎖、巨細(xì)胞病毒感染等引起，表現(xiàn)為大便顏色變淺及肝腫大，需通過血清膽汁酸檢測和腹部B超明確診斷，嚴(yán)重者需手術(shù)干預(yù)。

  家長應(yīng)記錄寶寶黃疸變化、精神狀況及大小便顏色，遵醫(yī)囑進(jìn)行膽紅素檢測，必要時使用茵梔黃口服液等藥物輔助治療，避免自行使用偏方。