來源:博禾知道
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鼻咽癌患者放療期間多數(shù)情況下可以聯(lián)合靶向治療,具體方案需根據(jù)腫瘤分期、分子靶點檢測結(jié)果及患者耐受性綜合評估。聯(lián)合治療可能提高療效,但需警惕放射性黏膜炎、骨髓抑制等不良反應(yīng)。
1、適應(yīng)癥評估局部晚期鼻咽癌患者(III-IVA期)常采用同步放化療聯(lián)合抗EGFR靶向藥物,如尼妥珠單抗可增強(qiáng)放療敏感性。治療前需通過免疫組化檢測EGFR表達(dá)水平。
2、靶向藥物選擇常用藥物包括西妥昔單抗、尼妥珠單抗等EGFR抑制劑。部分復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移患者可能采用PD-1抑制劑如帕博利珠單抗,需結(jié)合PD-L1表達(dá)狀態(tài)選擇。
3、不良反應(yīng)管理聯(lián)合治療可能加重放射性皮炎、口腔黏膜炎,需加強(qiáng)局部護(hù)理。靶向藥物可能引起痤瘡樣皮疹、腹瀉,嚴(yán)重時需調(diào)整劑量或暫停治療。
4、療效監(jiān)測治療期間每2周評估血常規(guī)、肝腎功能,放療結(jié)束后需定期復(fù)查鼻咽鏡和MRI。完全緩解后仍需長期隨訪EB病毒DNA載量變化。
治療期間建議采用高蛋白流質(zhì)飲食,避免辛辣刺激食物,每日進(jìn)行張口訓(xùn)練預(yù)防顳頜關(guān)節(jié)纖維化,嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成治療周期。
指甲上有白色斑點的原因有:正常情況、甲真菌病、缺乏營養(yǎng)。
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