醫(yī)生回答(1)

• 冷啟剛

  主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  子宮內(nèi)膜炎可能由分娩或流產(chǎn)感染、宮腔手術(shù)操作、性傳播疾病、子宮內(nèi)膜息肉等因素引起，可通過(guò)抗生素治療、手術(shù)清除病灶等方式干預(yù)。

  1、分娩或流產(chǎn)感染

  產(chǎn)后或流產(chǎn)后宮頸口未完全閉合，細(xì)菌上行感染子宮內(nèi)膜。表現(xiàn)為發(fā)熱、下腹痛及異常惡露，需及時(shí)使用頭孢曲松鈉、甲硝唑、多西環(huán)素等抗生素。

  2、宮腔手術(shù)操作

  人工流產(chǎn)、診刮術(shù)等可能破壞子宮內(nèi)膜屏障。術(shù)后出現(xiàn)持續(xù)陰道出血伴下墜感時(shí)，可能與金黃色葡萄球菌感染有關(guān)，建議使用左氧氟沙星、阿奇霉素聯(lián)合治療。

  3、性傳播疾病

  淋病奈瑟菌或衣原體感染可逆行擴(kuò)散至宮腔。典型癥狀為性交后出血及膿性分泌物，需檢測(cè)病原體后選用頭孢克肟、阿奇霉素等敏感藥物。

  4、子宮內(nèi)膜息肉

  息肉繼發(fā)感染可能導(dǎo)致慢性炎癥，常見經(jīng)期延長(zhǎng)及經(jīng)間期出血。宮腔鏡切除息肉后需配合使用諾氟沙星預(yù)防感染。

  保持會(huì)陰清潔，避免經(jīng)期性生活，宮腔操作后遵醫(yī)囑預(yù)防性使用抗生素可降低發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。