醫生回答(1)

• 陳健鵬

  副主任醫師 山東省立醫院

  指導意見(jiàn)：

  食道癌患者反復發(fā)熱可能由腫瘤熱、感染、藥物反應或癌性阻塞等原因引起，可通過(guò)抗感染治療、退熱藥物、腫瘤控制及營(yíng)養支持等方式緩解。

  1. 腫瘤熱

  腫瘤組織壞死釋放致熱原導致低熱，體溫多在38℃以下。需加強腫瘤綜合治療，如放療聯(lián)合紫杉醇、順鉑等化療藥物，同時(shí)配合物理降溫。

  2. 繼發(fā)感染

  食管梗阻易引發(fā)吸入性肺炎或縱隔感染，表現為高熱寒戰。需根據痰培養選用頭孢曲松、莫西沙星等抗生素，必要時(shí)行食管支架置入改善引流。

  3. 藥物反應

  靶向藥物如帕博利珠單抗可能引起免疫性發(fā)熱。需暫停用藥并給予布洛芬退熱，調整治療方案為雷莫蘆單抗等替代藥物。

  4. 癌性阻塞

  腫瘤完全阻塞食管致分泌物潴留感染。需急診行胃造瘺術(shù)解除梗阻，聯(lián)合使用亞胺培南等廣譜抗生素控制感染。

  建議每日監測體溫變化，選擇流質(zhì)或腸內營(yíng)養制劑維持能量攝入，出現持續高熱需立即復查血常規及胸部CT。