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結(jié)核性支氣管擴(kuò)張不是肺結(jié)核，但存在密切關(guān)聯(lián)。結(jié)核性支氣管擴(kuò)張屬于肺結(jié)核的繼發(fā)損害，主要由肺結(jié)核未徹底治愈、支氣管內(nèi)膜結(jié)核、淋巴結(jié)壓迫、纖維瘢痕收縮等因素引起。
1、肺結(jié)核未愈肺結(jié)核病灶破壞支氣管壁結(jié)構(gòu)，導(dǎo)致局部彈性減弱形成擴(kuò)張。需規(guī)范抗結(jié)核治療，可選用異煙肼、利福平、吡嗪酰胺等藥物，同時(shí)配合支氣管舒張劑改善通氣。
2、支氣管內(nèi)膜結(jié)核結(jié)核桿菌直接侵襲支氣管黏膜引發(fā)肉芽增生，造成管腔狹窄后擴(kuò)張。需通過支氣管鏡介入治療清除病灶，聯(lián)合使用鏈霉素、乙胺丁醇等抗結(jié)核藥物。
3、淋巴結(jié)壓迫肺門淋巴結(jié)結(jié)核腫大壓迫支氣管，導(dǎo)致遠(yuǎn)端分泌物滯留引發(fā)擴(kuò)張。需手術(shù)清除腫大淋巴結(jié)，術(shù)后繼續(xù)抗結(jié)核藥物鞏固治療。
4、纖維瘢痕收縮肺結(jié)核愈合后纖維組織牽拉支氣管形成永久性變形?？蛇M(jìn)行肺段切除術(shù)解除局限病變，術(shù)后需長(zhǎng)期隨訪防止復(fù)發(fā)。
患者應(yīng)保持呼吸道通暢，避免感染誘發(fā)咯血，定期復(fù)查胸部CT監(jiān)測(cè)病情變化，營(yíng)養(yǎng)支持有助于改善預(yù)后。
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