醫生回答(1)

• 王曉彥

  主任醫師 首都醫科大學(xué)附屬北京天壇醫院

  指導意見(jiàn)：

  黑色素瘤一般可以通過(guò)手術(shù)切除去掉，但需根據病情嚴重程度、分期及個(gè)體差異選擇綜合治療方案。

  早期局限性黑色素瘤通過(guò)完整手術(shù)切除通常能達到根治效果。手術(shù)方式包括擴大切除術(shù)、莫氏顯微描記手術(shù)等，切除范圍需保證足夠安全邊緣。術(shù)后病理檢查確認無(wú)殘留病灶后，多數患者無(wú)須進(jìn)一步治療，但需定期隨訪(fǎng)監測復發(fā)跡象。對于原位黑色素瘤或厚度小于1毫米的早期病變，手術(shù)治愈率較高。

  中晚期黑色素瘤需結合免疫治療、靶向治療等輔助手段。當腫瘤發(fā)生淋巴結轉移時(shí)，需行前哨淋巴結活檢或區域淋巴結清掃。已出現遠處轉移的病例，手術(shù)僅作為姑息治療手段，需聯(lián)合PD-1抑制劑、CTLA-4抑制劑等免疫檢查點(diǎn)抑制劑，或針對BRAF V600E突變采用靶向藥物。部分患者還可考慮放療控制局部病灶。

  黑色素瘤治療后需終身隨訪(fǎng)皮膚變化，避免紫外線(xiàn)暴曬。日常應每月自查全身皮膚，重點(diǎn)觀(guān)察原有痣的大小、形狀、顏色改變，以及新發(fā)色素性皮損。出現瘙癢、出血、潰瘍等異常表現時(shí)需立即就診。飲食上多攝入富含維生素D和抗氧化物質(zhì)的食物，保持規律作息有助于增強免疫功能。