醫(yī)生回答(1)

• 袁曉勇

  副主任醫(yī)師 北京大學第一醫(yī)院

  指導意見：

  生長激素治療的適應癥主要有生長激素缺乏癥、特發(fā)性矮小癥、特納綜合征、慢性腎功能不全導致的生長障礙、小于胎齡兒持續(xù)矮小等。生長激素治療需嚴格遵醫(yī)囑，通過專業(yè)評估后使用。

  1、生長激素缺乏癥

  生長激素缺乏癥是由于垂體前葉分泌生長激素不足導致的生長發(fā)育遲緩?；颊呱砀呙黠@落后于同齡人，骨齡延遲，生長速度緩慢。診斷需通過生長激素激發(fā)試驗確認。治療通常使用重組人生長激素注射液，如賽增、珍怡等，需在醫(yī)生指導下長期規(guī)范使用。治療期間需定期監(jiān)測身高、體重、骨齡及激素水平。

  2、特發(fā)性矮小癥

  特發(fā)性矮小癥指身高低于同年齡、同性別正常人群平均值2個標準差以上，且排除了其他已知原因的矮小?；颊呱L速度正常，但身高始終處于較低水平。治療可使用重組人生長激素，如安蘇萌、諾澤等，需持續(xù)治療數(shù)年。治療期間需密切監(jiān)測生長速度、骨齡進展及可能的副作用。

  3、特納綜合征

  特納綜合征是女性X染色體部分或完全缺失導致的遺傳性疾病，表現(xiàn)為身材矮小、性腺發(fā)育不良等?；颊呱L激素分泌可能正常，但對生長激素敏感性降低。治療通常聯(lián)合使用生長激素和雌激素，如思真、優(yōu)猛茁等。治療需從兒童期開始，持續(xù)至骨骺閉合，可顯著改善最終身高。

  4、慢性腎功能不全

  慢性腎功能不全兒童常伴有生長遲緩，與營養(yǎng)不良、代謝性酸中毒、腎性骨病等因素有關(guān)。在腎功能穩(wěn)定情況下，可使用生長激素治療，如健高寧、諾和諾德生長激素等。治療需在腎病?？漆t(yī)生指導下進行，同時需控制原發(fā)病，改善營養(yǎng)狀況。治療期間需監(jiān)測腎功能、電解質(zhì)及生長指標。

  5、小于胎齡兒持續(xù)矮小

  小于胎齡兒指出生體重或身長低于同胎齡正常值的第10百分位，其中部分兒童2-4歲仍未能實現(xiàn)追趕生長。對于持續(xù)矮小者，可考慮生長激素治療，如海之元、諾澤等。治療需在?？漆t(yī)生評估后開始，最佳治療時間為2-6歲。治療期間需定期評估生長速度、營養(yǎng)狀況及可能的代謝異常。

  生長激素治療需在專業(yè)醫(yī)生指導下進行，治療前需完善相關(guān)檢查明確適應癥。治療期間應保持均衡飲食，確保蛋白質(zhì)、鈣、維生素D等營養(yǎng)素攝入，適當進行跳躍、跑步等縱向運動促進骨骼生長。定期復查生長指標、骨齡及激素水平，及時調(diào)整治療方案。避免自行使用生長激素，防止不良反應發(fā)生。