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聽(tīng)神經(jīng)瘤內(nèi)聽(tīng)道殘留可能由腫瘤位置特殊、手術(shù)視野受限、腫瘤與神經(jīng)粘連緊密、腫瘤血供豐富等原因引起。
1、腫瘤位置特殊聽(tīng)神經(jīng)瘤位于內(nèi)聽(tīng)道深部或靠近腦干區(qū)域，手術(shù)器械難以完全到達(dá)，可能導(dǎo)致部分腫瘤殘留。這類(lèi)情況需結(jié)合術(shù)后影像評(píng)估，必要時(shí)輔以伽馬刀治療。
2、手術(shù)視野受限內(nèi)聽(tīng)道空間狹小，顯微鏡下存在視覺(jué)盲區(qū)，尤其當(dāng)腫瘤包裹面聽(tīng)神經(jīng)束時(shí)，為保護(hù)神經(jīng)功能可能主動(dòng)保留部分腫瘤組織。
3、神經(jīng)粘連緊密腫瘤與面神經(jīng)、前庭蝸神經(jīng)粘連嚴(yán)重，強(qiáng)行剝離可能導(dǎo)致永久性面癱或聽(tīng)力喪失，此時(shí)會(huì)選擇性保留與神經(jīng)交織的腫瘤包膜。
4、腫瘤血供豐富血供豐富的腫瘤易引發(fā)出血影響手術(shù)操作，為控制風(fēng)險(xiǎn)可能分次切除，殘留部分可通過(guò)立體定向放療處理。
術(shù)后應(yīng)定期進(jìn)行MRI復(fù)查監(jiān)測(cè)殘留腫瘤變化，同時(shí)注意保持耳部清潔避免感染，出現(xiàn)眩暈或面肌抽搐需及時(shí)復(fù)診。
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