醫生回答(1)

• 倪新海

  主任醫師 中國醫學(xué)科學(xué)院阜外醫院

  指導意見(jiàn)：

  先天性心臟病房室間隔缺損有自愈可能，但概率較低，具體與缺損大小、位置及患兒年齡等因素相關(guān)。小型缺損在嬰幼兒期可能自然閉合，中型或大型缺損通常需要醫療干預。

  小型房室間隔缺損指缺損直徑小于5毫米的情況，常見(jiàn)于膜周部或肌部缺損。這類(lèi)缺損在1歲以?xún)茸匀婚]合概率較高，尤其是出生后前6個(gè)月。隨著(zhù)心臟生長(cháng)發(fā)育，部分缺損可能被周?chē)M織覆蓋或纖維化閉合?；純和ǔo(wú)明顯癥狀，僅需定期超聲心動(dòng)圖隨訪(fǎng)觀(guān)察。喂養時(shí)注意少量多次，避免劇烈哭鬧增加心臟負擔。

  中型以上缺損或合并其他心臟畸形時(shí)自愈概率顯著(zhù)降低。干下型缺損因靠近主動(dòng)脈瓣，幾乎不會(huì )自然閉合。這類(lèi)缺損會(huì )導致明顯的心臟雜音、喂養困難、多汗等癥狀，可能引發(fā)肺動(dòng)脈高壓或心力衰竭。需在2歲前通過(guò)外科修補術(shù)或介入封堵術(shù)治療，延遲干預可能造成不可逆肺血管病變。術(shù)后需預防感染性心內膜炎，避免劇烈運動(dòng)3-6個(gè)月。

  建議每3-6個(gè)月復查心臟超聲評估缺損變化，母乳喂養可提供免疫保護。若出現呼吸急促、體重不增等表現應及時(shí)就診，未經(jīng)專(zhuān)業(yè)評估切勿盲目等待自愈。