醫(yī)生回答(1)

• 許瑞英

  主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  沒有水泡的水痘可能由病毒感染程度較輕、免疫反應(yīng)不典型、早期病程表現(xiàn)或特殊病理類型等原因引起，需通過抗病毒治療、對癥處理、隔離措施和皮膚護(hù)理等方式干預(yù)。

  1、感染程度輕

  部分水痘患者因病毒載量較低，可能僅表現(xiàn)為紅斑或丘疹而無明顯水泡。這種情況無須特殊治療，保持皮膚清潔干燥，可使用爐甘石洗劑緩解瘙癢。

  2、非典型免疫

  接種過疫苗或既往有隱性感染者可能出現(xiàn)不典型癥狀，表現(xiàn)為無皰型皮疹。可口服阿昔洛韋抗病毒，配合氯雷他定緩解過敏反應(yīng)，局部涂抹莫匹羅星軟膏預(yù)防感染。

  3、病程早期

  水痘初期24-48小時(shí)內(nèi)可能僅見紅色斑疹。此階段傳染性強(qiáng)，建議居家隔離，密切觀察體溫變化，如出現(xiàn)高熱需及時(shí)使用布洛芬退熱。

  4、特殊病理型

  免疫缺陷患者可能出現(xiàn)出血型水痘或頓挫型水痘。這類患者需靜脈注射更昔洛韋，并監(jiān)測血小板水平，預(yù)防內(nèi)臟器官受累等嚴(yán)重并發(fā)癥。

  觀察期間應(yīng)穿著寬松棉質(zhì)衣物，剪短指甲避免抓傷皮膚，恢復(fù)期可適量補(bǔ)充維生素A和優(yōu)質(zhì)蛋白促進(jìn)黏膜修復(fù)。