醫(yī)生回答(1)

• 陳臘梅

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  紫癜患者并非必須進(jìn)行骨穿刺，是否需要骨穿刺主要取決于紫癜類型、病情嚴(yán)重程度及伴隨癥狀。

  1. 過敏性紫癜

  過敏性紫癜通常無須骨穿刺，可通過血常規(guī)、尿常規(guī)等檢查確診，治療以抗組胺藥如氯雷他定、糖皮質(zhì)激素如潑尼松及免疫抑制劑如環(huán)磷酰胺為主。

  2. 血小板減少性紫癜

  免疫性血小板減少性紫癜若血小板計數(shù)極低或常規(guī)治療無效時需骨穿刺，明確骨髓造血功能，治療包括糖皮質(zhì)激素如地塞米松、免疫球蛋白及促血小板生成素受體激動劑如艾曲泊帕。

  3. 血液系統(tǒng)疾病

  疑似白血病、再生障礙性貧血等血液病相關(guān)紫癜需骨穿刺確診，可能伴隨發(fā)熱、貧血，治療需根據(jù)具體疾病選擇化療或造血干細(xì)胞移植。

  4. 其他罕見病因

  遺傳性凝血功能障礙或骨髓增生異常綜合征等罕見病需骨穿刺輔助診斷，治療需針對原發(fā)病進(jìn)行個體化方案。

  紫癜患者應(yīng)避免劇烈運(yùn)動以防出血，飲食注意補(bǔ)充維生素C和優(yōu)質(zhì)蛋白，所有藥物須嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用。