醫(yī)生回答(1)

• 張文同

  主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  紫癜性腎炎的癥狀主要有皮膚紫癜、關(guān)節(jié)腫痛、腹痛、血尿、蛋白尿等。紫癜性腎炎是過敏性紫癜累及腎臟的表現(xiàn)，多發(fā)生于兒童，可能與感染、過敏等因素有關(guān)，建議家長及時(shí)帶孩子就醫(yī)。

  1、皮膚紫癜

  皮膚紫癜是紫癜性腎炎最常見的癥狀，表現(xiàn)為雙下肢、臀部等部位出現(xiàn)對稱分布的紅色或紫紅色斑點(diǎn)或瘀斑，按壓不褪色。皮疹可能分批出現(xiàn)，伴有輕微瘙癢或疼痛。家長需注意觀察皮疹的分布和變化，避免孩子抓撓皮膚，保持皮膚清潔干燥。

  2、關(guān)節(jié)腫痛

  部分患兒會出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫痛，多見于膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)等大關(guān)節(jié)，表現(xiàn)為關(guān)節(jié)周圍腫脹、疼痛，活動受限。關(guān)節(jié)癥狀通常為一過性，不會造成永久性損傷。家長可幫助孩子適當(dāng)休息，避免劇烈運(yùn)動，必要時(shí)可遵醫(yī)囑使用對乙酰氨基酚口服混懸液緩解疼痛。

  3、腹痛

  腹痛多表現(xiàn)為臍周或下腹部陣發(fā)性絞痛，可能伴有惡心、嘔吐、便血等癥狀。腹痛是由于消化道血管炎性反應(yīng)所致。家長需注意觀察孩子腹痛的性質(zhì)和持續(xù)時(shí)間，避免給孩子進(jìn)食刺激性食物，必要時(shí)遵醫(yī)囑使用蒙脫石散保護(hù)胃腸黏膜。

  4、血尿

  血尿表現(xiàn)為尿液顏色變紅或呈洗肉水樣，也可為鏡下血尿。血尿程度與腎臟損傷程度相關(guān)。家長需定期帶孩子進(jìn)行尿常規(guī)檢查，監(jiān)測病情變化。對于持續(xù)性血尿，可遵醫(yī)囑使用黃葵膠囊等中成藥輔助治療。

  5、蛋白尿

  蛋白尿是腎臟損傷的重要表現(xiàn)，輕者可無明顯癥狀，嚴(yán)重者可出現(xiàn)水腫、低蛋白血癥。家長需定期檢測孩子的尿蛋白定量，控制食鹽攝入。對于中重度蛋白尿，可遵醫(yī)囑使用纈沙坦膠囊等藥物減少蛋白尿。

  紫癜性腎炎患兒日常應(yīng)注意休息，避免劇烈運(yùn)動，飲食宜清淡易消化，限制高鹽、高蛋白食物攝入。家長需密切觀察孩子的癥狀變化，定期復(fù)查尿常規(guī)、腎功能等指標(biāo)。若出現(xiàn)水腫加重、尿量減少、持續(xù)高血壓等情況，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。治療期間應(yīng)避免接觸可能引起過敏的物質(zhì)，預(yù)防感染，遵醫(yī)囑規(guī)范用藥，不可自行調(diào)整藥物劑量。