醫(yī)生回答(1)

• 周小鳳

  副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  孩子發(fā)燒伴隨眼睛疼可能與結(jié)膜炎、上呼吸道感染、鼻竇炎、麻疹、川崎病等原因有關(guān)。發(fā)燒時(shí)眼部疼痛需結(jié)合具體病因處理，可通過(guò)物理降溫、抗感染治療、對(duì)癥用藥等方式緩解。建議家長(zhǎng)及時(shí)帶孩子就醫(yī)檢查，避免延誤病情。

  1、結(jié)膜炎

  病毒或細(xì)菌感染可能引起結(jié)膜充血腫脹，導(dǎo)致眼睛疼痛畏光。常見(jiàn)于腺病毒或鏈球菌感染，可能伴隨黃色分泌物?？勺襻t(yī)囑使用左氧氟沙星滴眼液、阿昔洛韋滴眼液、妥布霉素眼膏等。家長(zhǎng)需用生理鹽水清潔孩子眼周分泌物，避免揉眼。

  2、上呼吸道感染

  流感或普通感冒可能引發(fā)全身炎癥反應(yīng)，導(dǎo)致眼周肌肉酸痛。通常伴有鼻塞咽痛癥狀，體溫可能超過(guò)38.5℃?？勺襻t(yī)囑使用小兒氨酚黃那敏顆粒、布洛芬混懸液、連花清瘟顆粒等。家長(zhǎng)應(yīng)保持室內(nèi)空氣流通，用溫毛巾擦拭孩子腋窩等部位物理降溫。

  3、鼻竇炎

  鼻竇化膿性感染可能壓迫眶周神經(jīng)，引起放射性眼痛。常見(jiàn)額頭或面頰壓痛，可能出現(xiàn)黃綠色鼻涕?？勺襻t(yī)囑使用阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑、桉檸蒎腸溶軟膠囊、糠酸莫米松鼻噴霧劑。家長(zhǎng)需幫助孩子保持鼻腔通暢，適當(dāng)抬高睡眠體位。

  4、麻疹

  麻疹病毒感染初期可能出現(xiàn)結(jié)膜充血和畏光，伴隨特征性口腔柯氏斑。發(fā)熱3-4天后會(huì)出現(xiàn)紅色斑丘疹。需隔離治療并使用利巴韋林顆粒、維生素AD滴劑、重組人干擾素α2b噴霧劑。家長(zhǎng)要避免強(qiáng)光刺激孩子眼睛，注意補(bǔ)充維生素A。

  5、川崎病

  該病可能引起非化膿性結(jié)膜炎，表現(xiàn)為雙眼球結(jié)膜充血但無(wú)分泌物。持續(xù)高熱超過(guò)5天，可能出現(xiàn)草莓舌和手足硬腫。需靜脈注射丙種球蛋白，配合阿司匹林腸溶片、雙嘧達(dá)莫片、注射用甲潑尼龍琥珀酸鈉。家長(zhǎng)要密切監(jiān)測(cè)孩子心率變化。

  發(fā)熱期間建議保持每天2000毫升水分?jǐn)z入，選擇小米粥、蒸蘋果等易消化食物。室內(nèi)溫度維持在24-26℃，濕度50%-60%。每4小時(shí)監(jiān)測(cè)一次體溫，腋溫超過(guò)38.5℃時(shí)可使用退熱貼?；謴?fù)期避免劇烈運(yùn)動(dòng)，保證每日10-12小時(shí)睡眠。若眼睛疼痛持續(xù)超過(guò)24小時(shí)或出現(xiàn)視力模糊，須立即就診眼科排查角膜炎等嚴(yán)重并發(fā)癥。