醫(yī)生回答(1)

• 徐海林

  主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  肋骨軟組織損傷翻身疼痛通常與局部炎癥反應(yīng)、肌肉痙攣或輕微骨膜損傷有關(guān)，可通過藥物鎮(zhèn)痛、物理治療及體位調(diào)整緩解。肋骨軟組織損傷多由外力撞擊、劇烈咳嗽或姿勢不當(dāng)引發(fā)，表現(xiàn)為翻身時局部刺痛、深呼吸受限、按壓痛等癥狀。

  1、藥物鎮(zhèn)痛

  遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉腸溶片可減輕炎癥性疼痛；嚴(yán)重疼痛可短期使用鹽酸曲馬多片。合并肌肉痙攣時，甲鈷胺片有助于緩解神經(jīng)性不適。用藥期間需監(jiān)測胃腸反應(yīng)，避免與其他抗凝藥物聯(lián)用。

  2、物理治療

  急性期48小時后可局部冷敷減輕腫脹，72小時后改為熱敷促進(jìn)血液循環(huán)。超短波治療儀或紅外線治療能加速組織修復(fù)，每日1次連續(xù)5-7天。疼痛緩解后可通過擴(kuò)胸運動、呼吸訓(xùn)練恢復(fù)胸廓活動度，但需避免過度牽拉。

  3、體位管理

  側(cè)臥時用枕頭支撐患側(cè)肋骨減少壓力，仰臥時膝下墊枕保持脊柱中立位。起身時采用"抱胸翻身法"：雙手交叉抱于胸前，用肘部支撐緩慢轉(zhuǎn)向。睡眠時使用半臥位可降低肋間肌張力，床墊硬度以中等偏硬為宜。

  4、中醫(yī)調(diào)理

  外敷活血止痛膏或消痛貼膏可局部透藥，配合針灸取期門、章門等穴位疏通氣機(jī)。內(nèi)服三七傷藥片、跌打丸等中成藥需辨證使用，氣血瘀滯型可用血府逐瘀口服液。推拿手法應(yīng)避開急性期，由專業(yè)醫(yī)師操作。

  5、營養(yǎng)支持

  增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如魚肉、豆制品促進(jìn)組織修復(fù)，每日補(bǔ)充維生素C片500毫克增強(qiáng)結(jié)締組織強(qiáng)度。避免高鹽飲食加重水腫，可食用獼猴桃、西藍(lán)花等抗炎食物。吸煙患者需戒煙以減少咳嗽頻次對損傷部位的刺激。

  恢復(fù)期間應(yīng)避免提重物、突然扭轉(zhuǎn)等動作，咳嗽時用手按壓患處減輕震動。若出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、呼吸困難或疼痛加劇需排除肋骨骨折可能。建議佩戴彈性胸帶2-3周提供支撐，定期復(fù)查評估愈合情況，逐步恢復(fù)低強(qiáng)度有氧運動如步行、游泳等。