醫生回答(1)

• 楊小凡

  副主任醫師 山東大學(xué)齊魯醫院

  指導意見(jiàn)：

  耳聾耳鳴聲音小了聽(tīng)不清可能由噪音損傷、耳垢栓塞、突發(fā)性耳聾、梅尼埃病等原因引起，可通過(guò)藥物治療、物理治療、手術(shù)治療、助聽(tīng)器干預等方式改善。

  1、噪音損傷

  長(cháng)期暴露于高分貝環(huán)境可能導致內耳毛細胞損傷，表現為耳鳴伴漸進(jìn)性聽(tīng)力下降。建議遠離噪音源，使用耳塞防護，可遵醫囑使用甲鈷胺、銀杏葉提取物、潑尼松等藥物營(yíng)養神經(jīng)。

  2、耳垢栓塞

  外耳道耵聹堆積壓迫鼓膜會(huì )導致傳導性聽(tīng)力減退，伴隨耳悶脹感。需由醫生進(jìn)行專(zhuān)業(yè)耵聹沖洗，避免自行掏耳，急性期可短期使用氧氟沙星滴耳液預防感染。

  3、突發(fā)性耳聾

  可能與內耳微循環(huán)障礙或病毒感染有關(guān)，72小時(shí)內出現單側聽(tīng)力驟降。需急診使用巴曲酶、前列地爾改善微循環(huán)，聯(lián)合地塞米松沖擊治療，配合高壓氧艙治療。

  4、梅尼埃病

  內淋巴積水引發(fā)波動(dòng)性聽(tīng)力下降伴眩暈發(fā)作，需低鹽飲食控制水腫，急性期可用倍他司汀調節內耳血流，嚴重者可考慮鼓室注射慶大霉素或內淋巴囊減壓術(shù)。

  日常應避免用力擤鼻、潛水等增加耳壓行為，聽(tīng)力持續減退者需及時(shí)進(jìn)行純音測聽(tīng)和影像學(xué)檢查，必要時(shí)驗配助聽(tīng)器或人工耳蝸。