醫(yī)生回答(1)

• 聶小娟

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  寒冷性蕁麻疹的誘發(fā)因素主要有環(huán)境低溫、冷風(fēng)刺激、冷水接觸及冷飲攝入等冷暴露因素，也與自身免疫異常、感染病史、遺傳傾向及藥物反應(yīng)等病理因素相關(guān)。

  1、環(huán)境低溫

  冬季室外活動(dòng)或長(zhǎng)時(shí)間暴露于低溫環(huán)境可直接引發(fā)皮膚血管擴(kuò)張與組胺釋放，建議通過(guò)添加衣物、佩戴保暖護(hù)具等方式減少寒冷接觸，癥狀持續(xù)時(shí)需就醫(yī)排查基礎(chǔ)疾病。

  2、冷風(fēng)刺激

  冷風(fēng)侵襲會(huì)導(dǎo)致局部皮膚溫度驟降，誘發(fā)肥大細(xì)胞脫顆粒反應(yīng)。日常需避免直面冷風(fēng)，外出時(shí)可使用圍巾遮擋面部頸部，急性發(fā)作時(shí)可遵醫(yī)囑使用氯雷他定、西替利嗪等抗組胺藥物。

  3、自身免疫異常

  可能與甲狀腺疾病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等自身免疫病相關(guān)，表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的風(fēng)團(tuán)伴瘙癢。需完善抗體檢測(cè)，可使用奧馬珠單抗等生物制劑或潑尼松等免疫調(diào)節(jié)藥物控制癥狀。

  4、遺傳傾向

  部分患者存在家族性冷自身炎癥綜合征等遺傳背景，接觸冷刺激后可能出現(xiàn)發(fā)熱、關(guān)節(jié)痛等全身癥狀。建議家長(zhǎng)對(duì)兒童患者加強(qiáng)保暖防護(hù)，確診后需長(zhǎng)期監(jiān)測(cè)并避免誘發(fā)因素。

  日常應(yīng)避免游泳、進(jìn)食冷凍食品等高風(fēng)險(xiǎn)行為，隨身攜帶抗組胺藥物應(yīng)急，癥狀反復(fù)或合并呼吸困難時(shí)需立即就診。