醫(yī)生回答(1)

• 支修益

  主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  吃維生素D不能直接治療漏斗胸，但可能有助于改善因維生素D缺乏導(dǎo)致的骨骼發(fā)育異常。漏斗胸的治療方式主要有手術(shù)矯正、支具治療、呼吸訓(xùn)練、營(yíng)養(yǎng)支持和定期隨訪。

  漏斗胸是一種胸骨向內(nèi)凹陷的先天性胸壁畸形，主要與遺傳因素、結(jié)締組織發(fā)育異?；螂跫坷嘘P(guān)。維生素D缺乏可能影響骨骼礦化，但并非漏斗胸的直接病因。對(duì)于合并維生素D缺乏的患者，補(bǔ)充維生素D可預(yù)防佝僂病等并發(fā)癥，但無法改變已形成的胸廓結(jié)構(gòu)。輕度漏斗胸可通過定制支具施加外部壓力促進(jìn)胸廓塑形，需持續(xù)佩戴12-24個(gè)月。中重度凹陷需考慮Nuss手術(shù)或Ravitch手術(shù)，通過植入金屬支架或切除畸形軟骨進(jìn)行矯正。術(shù)后需配合腹式呼吸訓(xùn)練增強(qiáng)胸廓活動(dòng)度，補(bǔ)充鈣和維生素D促進(jìn)骨骼修復(fù)。

  建議患者定期監(jiān)測(cè)血清25-羥維生素D水平，每日保證400-800IU維生素D攝入，多食用富含維生素D的魚類、蛋黃和強(qiáng)化乳制品。避免劇烈碰撞運(yùn)動(dòng)防止胸骨損傷，睡眠時(shí)保持仰臥位減少胸廓。兒童患者需每3-6個(gè)月復(fù)查胸廓發(fā)育情況，青春期前是支具治療的最佳干預(yù)時(shí)機(jī)。