醫(yī)生回答(1)

• 程雷

  主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  頸椎骨折手術(shù)后10天還疼痛可能與術(shù)后組織修復(fù)、神經(jīng)刺激、炎癥反應(yīng)、內(nèi)固定物不適或感染等因素有關(guān)。疼痛通常由手術(shù)創(chuàng)傷、局部水腫、神經(jīng)根受壓等原因引起，可通過藥物鎮(zhèn)痛、物理治療、康復(fù)訓(xùn)練等方式緩解。

  1. 術(shù)后組織修復(fù)

  手術(shù)創(chuàng)傷會導(dǎo)致局部軟組織損傷，修復(fù)過程中可能產(chǎn)生牽拉性疼痛。術(shù)后10天仍處于纖維組織增生期，頸椎活動可能刺激未完全愈合的切口或肌肉，表現(xiàn)為鈍痛或酸脹感。建議避免頸部過度活動，使用頸托固定減少局部牽拉。

  2. 神經(jīng)刺激

  骨折碎片或手術(shù)操作可能對神經(jīng)根造成暫時性壓迫，表現(xiàn)為放射性疼痛或麻木。神經(jīng)水腫消退通常需要2-4周，期間可能出現(xiàn)間歇性刺痛?？勺襻t(yī)囑使用甲鈷胺片、維生素B1片等營養(yǎng)神經(jīng)藥物，配合超短波治療促進(jìn)恢復(fù)。

  3. 炎癥反應(yīng)

  手術(shù)區(qū)域無菌性炎癥可能持續(xù)1-2周，表現(xiàn)為局部發(fā)熱感或跳痛。炎癥介質(zhì)刺激周圍神經(jīng)末梢會導(dǎo)致疼痛敏感性增高?？啥唐谑褂萌麃砦舨寄z囊、洛索洛芬鈉片等非甾體抗炎藥，冷敷也有助于減輕腫脹。

  4. 內(nèi)固定物不適

  鈦板螺釘?shù)葍?nèi)固定物可能對周圍軟組織產(chǎn)生機(jī)械性刺激，尤其在吞咽或轉(zhuǎn)頭時出現(xiàn)異物感或銳痛。多數(shù)患者2-3周后逐漸適應(yīng)，若疼痛加重需排查螺釘松動?？赏ㄟ^頸椎側(cè)位X線評估內(nèi)固定位置。

  5. 感染

  手術(shù)部位感染可能引起持續(xù)性劇痛伴紅腫滲液，但發(fā)生率較低。金黃色葡萄球菌等病原體侵襲會導(dǎo)致炎性疼痛進(jìn)行性加重，可能伴隨發(fā)熱。需立即就醫(yī)進(jìn)行傷口分泌物培養(yǎng)，必要時使用注射用頭孢呋辛鈉等抗生素治療。

  術(shù)后疼痛管理需結(jié)合康復(fù)進(jìn)度調(diào)整，保持傷口清潔干燥，睡眠時用軟枕維持頸椎中立位。避免提重物或突然轉(zhuǎn)頭，飲食注意補(bǔ)充蛋白質(zhì)和維生素C促進(jìn)組織修復(fù)。若疼痛持續(xù)超過3周或出現(xiàn)肢體無力、高熱等癥狀，需及時復(fù)查頸椎MRI排除并發(fā)癥。