醫(yī)生回答(1)

• 程雷

  主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  頸椎骨折患者頭部應(yīng)保持中立位，避免任何旋轉(zhuǎn)、屈伸或側(cè)彎動作，需使用頸托固定并立即就醫(yī)。

  頸椎骨折屬于脊柱損傷中最危險的類型之一，頭部擺放不當(dāng)可能加重脊髓損傷。正確的體位是仰臥位，頭部與軀干呈一條直線，可在頭頸兩側(cè)放置毛巾卷或?qū)Ｓ霉潭ㄑb置防止移動。搬運時需三人協(xié)同，一人負責(zé)穩(wěn)定頭部，另外兩人分別托住肩背部和髖腿部，保持脊柱軸線一致。任何情況下都不應(yīng)嘗試自行調(diào)整頭部角度或讓患者坐起。

  若現(xiàn)場有醫(yī)用頸托應(yīng)立即佩戴，但須注意選擇合適尺寸，過大的頸托無法提供有效支撐，過小的頸托可能壓迫氣管。沒有專業(yè)設(shè)備時可用厚毛巾折疊后環(huán)繞頸部臨時固定。禁止采用枕頭墊高頭部或讓頸部懸空，這些動作可能造成骨折端移位壓迫脊髓，導(dǎo)致呼吸困難、四肢癱瘓等嚴(yán)重后果。

  頸椎骨折后需全程保持脊柱制動直至影像學(xué)檢查完成，即使患者自覺癥狀輕微也不可大意。治療期間可能需使用頭環(huán)背心固定或手術(shù)內(nèi)固定，康復(fù)階段要避免突然轉(zhuǎn)頭、低頭玩手機等動作。日常建議睡硬板床并使用頸椎專用枕，三個月內(nèi)禁止游泳、羽毛球等需要頸部劇烈活動的運動。