醫(yī)生回答(1)

• 袁曉勇

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)第一醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  甲亢早期可能出現(xiàn)心悸、體重下降、多汗、手抖、怕熱、易怒、失眠、腹瀉、月經(jīng)紊亂、頸部增粗等10個征兆，癥狀按出現(xiàn)頻率從高到低排列。

  1、心悸

  甲狀腺激素刺激交感神經(jīng)導(dǎo)致心率增快，可能伴有胸悶感?？勺襻t(yī)囑使用普萘洛爾、美托洛爾、比索洛爾等β受體阻滯劑緩解癥狀。

  2、體重下降

  代謝亢進加速能量消耗，伴食欲亢進但體重持續(xù)減輕。需監(jiān)測血糖水平，必要時口服甲巰咪唑、丙硫氧嘧啶等抗甲狀腺藥物。

  3、多汗

  基礎(chǔ)代謝率升高導(dǎo)致散熱增加，表現(xiàn)為全身多汗。保持皮膚清潔干燥，可配合使用中藥黃芪、知母等調(diào)節(jié)植物神經(jīng)功能。

  4、手抖

  肌肉神經(jīng)興奮性增高引發(fā)細(xì)顫，多見于手指伸展時。限制咖啡因攝入，嚴(yán)重時可短期服用地西泮等鎮(zhèn)靜藥物。

  5、怕熱

  產(chǎn)熱增加使體溫調(diào)定點下移，患者常感覺畏熱。穿著透氣衣物，環(huán)境溫度建議控制在22-24℃。

  6、易怒

  激素水平異常影響情緒調(diào)節(jié)中樞，表現(xiàn)為情緒波動大。心理疏導(dǎo)結(jié)合血清素調(diào)節(jié)藥物可能改善癥狀。

  7、失眠

  神經(jīng)系統(tǒng)過度興奮導(dǎo)致入睡困難。建立規(guī)律作息，避免睡前使用電子設(shè)備，必要時短期服用唑吡坦。

  8、腹瀉

  胃腸蠕動加快引發(fā)大便次數(shù)增多。選擇低纖維飲食，補充電解質(zhì)，可口服蒙脫石散保護腸黏膜。

  9、月經(jīng)紊亂

  激素干擾下丘腦-垂體-卵巢軸功能。需檢查性激素水平，甲亢控制后多數(shù)可自行恢復(fù)。

  10、頸部增粗

  甲狀腺組織增生導(dǎo)致可見性腫大。超聲檢查明確甲狀腺體積，Graves病需配合免疫調(diào)節(jié)治療。

  出現(xiàn)三個以上癥狀建議檢測甲狀腺功能，日常避免高碘飲食，保證充足休息并定期監(jiān)測心率血壓變化。