來源:博禾知道
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肝炎肝硬化腹水晚期治療難度較大但可控制。治療方式主要包括利尿消腫、限鹽限水、抗纖維化及肝移植,預后與肝功能代償能力、并發(fā)癥管理密切相關(guān)。
1、利尿消腫使用呋塞米、螺內(nèi)酯等利尿劑促進腹水排出,需監(jiān)測電解質(zhì)防止低鉀血癥,同時配合人血白蛋白糾正低蛋白血癥。
2、限鹽限水每日鈉攝入需控制在2克以內(nèi),液體量不超過1升,避免高鹽飲食加重水鈉潴留,限制腌制食品及湯類攝入。
3、抗纖維化恩替卡韋、替諾福韋等抗病毒藥物可延緩肝硬化進展,必要時聯(lián)用安絡化纖丸等中成藥改善肝纖維化程度。
4、肝移植對于Child-Pugh C級患者,肝移植是唯一根治手段,術(shù)前需評估心肺功能及感染風險,術(shù)后需長期服用免疫抑制劑。
晚期患者建議每周監(jiān)測腹圍體重變化,適當補充優(yōu)質(zhì)蛋白及維生素B族,避免劇烈運動誘發(fā)食管靜脈破裂出血,出現(xiàn)嗜睡或嘔血需立即就醫(yī)。
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