醫(yī)生回答(1)

• 陳健鵬

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  淋巴瘤患者發(fā)熱特點(diǎn)主要為周期性高熱、持續(xù)性低熱、夜間盜汗及常規(guī)退熱藥無效，可能伴有無痛性淋巴結(jié)腫大。發(fā)熱通常由腫瘤壞死因子釋放、繼發(fā)感染、免疫功能紊亂或骨髓侵犯等因素引起。

  1、周期性高熱：

  患者可出現(xiàn)39℃以上反復(fù)高熱，持續(xù)3-7天后自行緩解，可能與腫瘤細(xì)胞釋放致熱原有關(guān)。建議完善PET-CT明確病灶活動度，必要時(shí)采用依托泊苷聯(lián)合化療方案。

  2、持續(xù)性低熱：

  部分患者表現(xiàn)為37.5-38℃長期低熱，常見于惰性淋巴瘤，可能與白細(xì)胞介素-6分泌有關(guān)。需監(jiān)測血常規(guī)及炎癥指標(biāo)，可考慮利妥昔單抗靶向治療。

  3、夜間盜汗：

  特征性表現(xiàn)為入睡后大汗淋漓浸濕衣被，與腫瘤代謝旺盛相關(guān)。建議進(jìn)行骨髓活檢評估分期，可使用苯達(dá)莫司汀等烷化劑控制病情。

  4、耐藥性發(fā)熱：

  對布洛芬等常規(guī)退熱藥反應(yīng)差，需排除真菌或結(jié)核感染。病理確診后可選擇CHOP方案化療，EB病毒陽性者可加用抗病毒藥物。

  淋巴瘤發(fā)熱期間需保持每日2000毫升飲水，選擇高蛋白食物如魚肉、蒸蛋，監(jiān)測體溫變化及淋巴結(jié)腫大情況，出現(xiàn)粒細(xì)胞缺乏時(shí)及時(shí)就醫(yī)。