醫生回答(1)

• 王志新

  主任醫師 中日友好醫院

  指導意見(jiàn)：

  4歲孩子頻繁流鼻血可通過(guò)保持鼻腔濕潤、避免摳鼻、局部壓迫止血、調整室內濕度、就醫檢查等方式處理。頻繁流鼻血可能與鼻腔干燥、外傷、過(guò)敏性鼻炎、鼻中隔偏曲、血液系統疾病等因素有關(guān)。

  1、保持鼻腔濕潤

  使用生理鹽水噴霧或凡士林涂抹鼻腔前段，幫助緩解黏膜干燥。干燥空氣易導致鼻黏膜毛細血管脆性增加，尤其在秋冬季節或空調房?jì)雀枳⒁?。家長(cháng)可每日早晚為孩子清潔鼻腔，但避免過(guò)度清理刺激黏膜。

  2、避免摳鼻

  兒童因好奇或鼻癢可能頻繁摳挖鼻腔，導致黏膜機械性損傷。家長(cháng)需及時(shí)修剪孩子指甲，并通過(guò)游戲、繪本等方式引導其改掉不良習慣。若存在鼻痂，應先用生理鹽水軟化后再用棉簽輕柔清理。

  3、局部壓迫止血

  出血時(shí)讓孩子坐位前傾，用拇指食指捏住鼻翼兩側壓迫5-10分鐘，同時(shí)冷敷鼻梁部位。禁止仰頭防止血液倒流嗆咳。若出血量大或持續超過(guò)15分鐘，需立即就醫。反復出血可遵醫囑使用鹽酸賽洛唑啉鼻用噴霧劑收縮血管。

  4、調整室內濕度

  維持室內濕度在50%-60%，使用加濕器或放置水盆增加空氣濕度。避免接觸二手煙、粉塵等刺激物，床上用品定期除螨。過(guò)敏性鼻炎患兒需在醫生指導下使用糠酸莫米松鼻噴霧劑或氯雷他定糖漿控制癥狀。

  5、就醫檢查

  若每周出血超過(guò)3次或伴隨皮膚瘀斑、乏力等癥狀，需排查血小板減少性紫癜、血友病等血液疾病。鼻內鏡檢查可明確是否存在鼻中隔偏曲或血管瘤。醫生可能根據情況開(kāi)具維生素K1注射液或氨甲環(huán)酸片等藥物。

  家長(cháng)應記錄孩子流鼻血的頻率、誘因及出血量，避免給孩子食用辛辣燥熱食物，多補充富含維生素C的柑橘類(lèi)水果和維生素K的綠葉蔬菜。日常游戲時(shí)注意保護面部，避免碰撞。若出血后出現面色蒼白、嗜睡等貧血表現，須立即就醫進(jìn)行血常規等檢查。