醫(yī)生回答(1)

• 李青

  主任醫(yī)師 北京安貞醫(yī)院

  指導意見：

  體外超聲波碎石是否需要碎兩次取決于結(jié)石大小、位置和患者個體差異，多數(shù)情況下單次治療即可完成，少數(shù)情況需分次進行。

  體外超聲波碎石通過高能聲波將結(jié)石分解為小顆粒以便排出，單次治療通常適用于直徑小于20毫米的腎結(jié)石或輸尿管結(jié)石。治療前需通過影像學檢查明確結(jié)石特征，若結(jié)石質(zhì)地較軟、位置易于定位，且患者無嚴重泌尿系統(tǒng)畸形，單次碎石成功率較高。術(shù)后配合多飲水、適度運動可促進殘石排出，定期復查超聲或X線可評估效果。

  當結(jié)石體積過大、質(zhì)地過硬或位于腎下盞等難以定位區(qū)域時，可能需分次碎石以避免組織損傷。合并尿路感染、腎功能不全或凝血功能障礙者，需先控制基礎(chǔ)疾病再行二次治療。兩次碎石間隔通常為7-14天，期間需監(jiān)測體溫、尿量及腰痛癥狀，必要時輔助α受體阻滯劑如坦索羅辛緩釋膠囊?guī)椭攀?/p>

  建議碎石后每日飲水量保持2000-3000毫升，避免劇烈運動以防石街形成，出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱或血尿需及時復診。飲食上限制高草酸食物如菠菜，適當補充枸櫞酸鉀顆粒調(diào)節(jié)尿液酸堿度。